儿童眼部常见疾病诊疗常规

儿童眼部常见疾病诊疗常规一、睑 腺 炎(hordeolum)（一）定义及分类系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性细菌(以葡萄球菌多见)感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。（二）诊断1．外麦粒肿睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。2. 内麦粒肿眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2～3 日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。（三）治疗脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。脓肿成熟时需切开排脓。应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓，以免细菌随血流进人海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。（四）门诊标准流程挂号处挂号脓肿形成前门诊复诊局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。门诊复诊切开排脓脓肿形成前裂隙灯检查眼科分诊护士服务站分诊二、新生儿泪囊炎（neonatal dacryocystitis）（一）病因先天性泪道发育障碍所致。多为鼻泪管下端管腔被先天性残存膜封闭。（二）诊断1．临床表现常为单侧。病情缓慢，症状较轻。患儿溢泪、分泌物增多。有时，泪囊区可略隆起，压迫泪囊有分泌物溢出。2．检查仔细检查外眼情况，必要时也可行分泌物细菌培养及药物敏感试验。（三）治疗每日数次按摩泪囊，局部使用抗生素滴眼液。以生理盐水高压冲洗泪道或仔细探通，可使鼻泪道通畅而痊愈。如泪道探通失败则手术。（四）入院标准1. 泪道探通失败。2. 无其他内科疾病。（五）出院标准1. 一般情况良好，溢泪消失。2. 鼻泪管置管位置正。3. 无需要处理的并发症。（六）随访指导患儿定期随访，1—2 周进行泪道冲洗，3—6 个月拔管。（七）门诊标准流程挂号处挂号泪道通畅泪道探通术成功泪道探通术失败门诊复诊局部抗生素滴眼液泪道探通术泪道不通泪道冲洗眼科分诊护士服务站分诊门诊复诊局部抗生素滴眼液入院行泪道置管术（八）住院标准流程门诊确诊的泪囊炎患儿医师组护理组入院评估儿童外科二病区1、基本资料2...