胰十二指肠切除手术护理查房VIP免费

胰十二指肠切除手术病人的护理肝胆一一、病史汇报加应用解剖二、手术方式三、概述、临床表现及辅助检查四、简要手术步骤五、术前、术后及管道护理六、并发症的观察及护理七、护理问题及护理措施八、饮食指导及出院指导讲解大纲胰腺解剖位置胆囊解剖位置十二指肠解剖位置胰十二指肠胰十二指肠解剖位置解剖位置解剖概要胰腺解剖位置1．胰腺形态细长，可分为胰头、颈、体和胰尾四部分。2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。胆囊解剖位置胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。十二指肠解剖位置病因由于人们的生活水平提高，饮食结构和生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或胰管增生的慢性病变。体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到正常值的65%时，就会导致细胞的死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就变成了癌细胞。疾病概述发生于十二指肠乳头部的胆管、十二指肠及胰管的癌肿，统称为十二指肠乳头癌。十二指肠乳头病变占位多为来源于十二指肠乳头部粘膜、壶腹内黏膜、主胰管和胆总管共同开口处的上皮肿瘤，不包括胆总管末端癌或胰头癌向乳头部的扩散；属于壶腹部周围肿瘤．其中十二指肠乳头癌是较少见的肿瘤，在所有消化系统恶性肿瘤中，十二指肠乳头癌不到1%．但是，在壶腹周围恶性肿瘤中，十二指肠乳头癌占第2位，且有逐年增加趋势。诱发因素临床表现实验室检查影像学检查治疗原则治疗方案药物治疗手术治疗胰十二指肠切除术适应症胰腺癌胰腺癌多位多位于胰腺的头部于胰腺的头部，临床上常称，临床上常称为胰头癌。为胰头癌。适应症壶腹部癌壶腹部癌是是指发生在胆总指发生在胆总管的最下段和管的最下段和十二指肠乳头十二指肠乳头的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。胰十二指肠切除术主要步骤1探查1探查2切除2切除3消化道重建3消化道重建探查包括小网膜囊、腹膜后组织、肠系膜上静脉，是决定可否切除的必要步骤。切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指肠全部和胆总管下段及区域淋巴结切除。重建包括胆总管空肠吻合、胰腺切端空肠吻合和胃空肠吻合。胰十二指肠切除术手术步骤护理方案术前护理术后护理健康宣教术前护理1.心理护理：评估病人焦虑程度及其造成焦虑、恐惧的原因，鼓励病人说出不安的想法和感受，像病人列举同手术术后康复的病例。教会病人减轻焦虑的方法，观察患者的心理反应，针对性的进行心理疏导。鼓励患者及家属积极的参与到疾病的治疗及护理中去，让患者感受到温暖和生命的重要，从而增强战胜疾病的信心。保持良好稳定的心理状态来配合手术2.生理护理：保持皮肤清洁，教会病人正确咳嗽和排痰的方法，训练患者在床上进行下肢运动，逐步适应床上大小便的行为。3.营养支持：病人的营养状况对手术的耐受性直接相关，术前给予高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物，必要时给予静脉营养。4.术前准备：术前一日备皮、备血，术前12小时禁食、禁饮，做好肠道准备，保证充足睡眠。术后护理1、一般护理2、心理护理3、各种引流管的护理4、并发症的观察及护理5、营养支持一般护理严密监测生命体征、精神状态、神志、血压、心率的变化，记录24小时出入量，及时监测血糖尿糖的变化。保持床单元平整、清洁、干燥，每日给予口腔护理2次，预防口腔感染；每日给予会阴护理，保持尿道口清洁无异味，预防尿路感染。活动：术后鼓励患者早期下床活动，由于引流管多、疼痛的刺激，患者往往会采取制动体位，不愿意移动，在病人清醒、麻醉消失后，鼓励其做四肢被动活动，同时协助间歇翻身，被动按摩肢体及骶尾部，防止褥疮发生；鼓励患者深呼吸，适当咳嗽，给予雾化吸入，防止肺部感染。心理护理由于手术...