硬性角膜接触镜的验配PRACTICEOFCONTECTLENS授课老师：福州东南眼科医院：张春南主任RGP的概述球面设计RGP验配流程双环曲面RGP验配流程目录Contents后环曲面RGP验配流程RGP配适的常见问题分析及处理一、RGP镜概述RGP全称硬性透氧性角膜接触镜，镜片由高透氧的化学材料制成，具有极好的物理特性和生物相容性，配戴安全健康，不容易引起炎症、缺氧、干眼，等隐形眼镜常见的问题，可长时间配戴。尤其适用于高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光、屈光参差的患者，对于一些特殊眼病，如圆锥角膜、眼外伤术后、手术后无晶体眼、角膜屈光手术后、角膜移植术后屈光异常等具有良好的屈光矫正效果。1.1设计分类1.通常我们将镜片内表面光学区设计的不同分为球面镜片和环曲面镜片。2.镜片光学区内表面只有一个基弧为球面镜片，通过泪液透镜，可矫正3.00D以内的角膜散光；镜片光学区后表面有两个基弧，即在两条子午线有不同的基弧称为环曲面RGP；环曲面设计对角膜散光较大的患者可以取得较好的矫正视力，增加镜片的稳定性。3.球面镜片分为超多弧镜片和双非球面镜片；镜片边缘由多个曲率半径逐渐变大的弧段构成，形成多个节点，就称为超多弧设计；如果镜片的边缘前后表面曲率变化是连续渐变的则称为双非球面设计。环曲面RGP按照设计的不同分为前环曲面，后环曲面，双环曲面镜片。环曲面的介绍将在环曲面镜片的验配的章节中做详细的解说。1.2RGP镜片的参数也叫镜片的内表面，可以是球面也可以是非球面的，此弧段决定镜片的定位和配戴的舒适性。镜片内表面的形态应该与角膜前表面的形态相吻合，以此确保镜片的居中性以及配戴的舒适性，当镜片后表面与角膜前表面不相吻合时，容易引起角膜局部的压痕和损伤。1、后表面镜片几何中心起屈光作用的的部分称为光学区，单位mm。通常7.0-9.0mm，镜片的光学区应该覆盖整个瞳孔区，否则容易引起眩光和重影。光学区分为内光学区和外光学区，镜片的光度由镜片的外表面光学区决定。2、光学区直径镜片折光力的定量参数称为屈光度，单位D与前后曲率半径、折射率、中心厚度相关。镜片内表面中央光学区的曲率半径，mm为单位。基弧越大镜片越平坦，基弧越小镜片越陡峭。3、屈光度、基弧镜片光学中心以外的各弧段统称为周边弧，紧邻BC的周边弧为第二弧，再往周边为第三弧，以此类推。最靠近边缘的弧段为边弧，为了与角膜的前表面匹配，中央到周边的曲率半径是逐渐变平的4、周边弧镜片边缘两对应点的最大直线距离，以mm为单位。镜片直径可以根据角膜的直径和睑裂的形态选择。过大的直径会影响镜下泪液交换，压痕、角膜损伤等情况；过小的直径影响镜片的定位及视力的稳定。5、直径镜片内表面与外表面的垂直距离，分为中央厚度、旁中央厚度和边缘厚度。镜片过厚会减少镜片的透氧率，增加戴镜的异物感，镜片的稳定性也会受到影响；过薄的镜片容易碎，不好操作。6、厚度1.3RGP的优势1、良好的生理相容性，使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。2、透氧性高，不易引起缺氧及干眼症，不会造成角膜内皮细胞数的改变。3、视力矫正效果优于软性隐形眼镜。4、保养简单，使用寿命长；正确护理下，镜片可使用长达2～3年。7、因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者，眼睛复健康后可以改配RGP镜片。8不影响角膜代谢，引起角膜感染机会比软性隐形眼镜小，安全性高。5、长期使用镜片花费便宜。6、长期使用可维护角膜的生理健康，安全性高。1.4RGP镜片的适应人群1、近视眼、远视眼、散光眼，特别适合高度数患者；2、因配戴软镜导致各种并发症而不适应再配戴软镜而又无法放弃配戴接触镜的患者；3、圆锥角膜及角膜瘢痕等导致的不规则散光；4、角膜外伤及角膜移植术后患者、无晶体眼（白内障术后、眼外伤术后）；5、角膜屈光术后、角膜移植术后的屈光异常。1、一般的接触镜禁忌症，如眼表活动性疾患或有全身性的接触镜的禁忌症；1.5RGP的非适应人群3、眼睛异常敏感的患者；2、长期处于高风沙高污染的环境中，个人卫生习惯不良患者；4、特殊职业,如警察、消防员等；5、间断配戴者；经常从事剧烈运动的人群1.6RGPVS框架眼镜/软性角膜接触镜文...
