中国儿童哮喘行动计划VIP免费

中国儿童哮喘行动计划概述哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病之一全国0~14岁儿童哮喘3次患病率调查结果美国9.7%加拿大13%欧盟10-12%概述哮喘以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷夜间和/或凌晨发作或加剧概述哮喘的特点——“反复发作”病毒、运动、过敏原暴露等慢性炎症未得到控制对治疗的依从性差吸入技术环境因素……发作时如何自我管理何时就医概述儿童哮喘急性发作期的治疗原则快速缓解症状：需在第一时间内予以及时恰当的治疗“第一时间”……常常是在在非医疗机构家中学校商场公园……中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2016,54（3）：167-181.2016版中国指南更新亮点——哮喘行动计划我国的2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也有提到“执行活动（行动）计划”我国2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》……哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法，制定哮喘行动计划。哮喘行动计划以症状或峰流速或二者结合作为判断病情的标准。哮喘行动计划应用3个区带描述哮喘的控制水平,采用交通信号灯的颜色:绿色、黄色和红色,分别提示在不同情况下需要应用的药物和采取的行动。评估调整治疗观察反应哮喘行动计划治疗目标达到并维持症状控制维持正常活动水平，包括运动能力维持肺功能水平尽量接近正常预防哮喘急性发作避免因哮喘药物导致的不良反应预防哮喘导致的死亡哮喘行动计划哮喘行动计划（asthmaactionplan,AAP）GINA指出，应当为所有的病人提供与其哮喘控制水平和文化程度相应的书面的哮喘行动计划（writtenasthmaactionplan,WAAP）哮喘行动计划的应用在医疗机构之外，识别哮喘的加重并采取相应的措施减少症状，提高病人对病情控制的满意度提高对药物治疗的依从性减少非计划就医/急诊澳大利亚哮喘行动计划澳大利亚哮喘行动计划澳大利亚信必可哮喘行动计划澳大利亚信必可哮喘行动计划说明（中文版）哮喘行动计划书面的和/或电子的包括的内容识别哮喘的失控/急性发作根据症状根据峰流速根据症状+峰流速采取行动进行黄区或红区的干预计划定期调整确诊时、复诊时、急诊时、出院时哮喘行动计划哮喘行动计划按照交通信号灯的颜色绿区控制良好每日维持用药黄区哮喘加重缓解药物何时就诊红区需要紧急治疗的哮喘发作用药的细节如何寻求帮助哮喘行动计划——高度警惕黄区！DinakarC,etal.Managementofacutelossofasthmacontrolintheyellowzone:apracticeparameter.AnnAllergyAsthmaImmunol113(2014)143e159黄区：哮喘控制情况的短期恶化，需要快速行动管理好哮喘，否则容易进展到红区甚至需要全身激素治疗“黄区”的定义哮喘症状增加缓解药物使用增加PEFR下降至少15%或PEFR低于80%个人最佳值夜间哮喘症状出现或增加DinakarC,etal.Managementofacutelossofasthmacontrolintheyellowzone:apracticeparameter.AnnAllergyAsthmaImmunol113(2014)143e159“黄区”哮喘加重的症状识别基于症状vs.基于峰流速基于症状+峰流速Zemek等的系统综述指出与以峰流速值判断病情的行动计划相比较，以症状判断病情的行动计划更容易识别哮喘恶化，能够更显著地降低需要急诊的危险。以症状判断病情的行动计划不需要病人配合做峰流速，依从性会更好。也有可能是哮喘的恶化症状出现早于峰流速值的异常，干预及时。也不能除外峰流速测定识别严重的哮喘恶化早于症状识别，因而这些病人能更早地看急诊。另一项研究显示，15%的病人并不能意识到肺功能下降，即使FEV1＜50%ZemekRL,etal.Systematicreviewofrandomizedcontrolledtrialsexaminingwrittenactionplaninchildren.whatistheplan?ArchPediatrAdolescMed.2008;162(2):157-163.采取的措施缓解药物的应用控制药物的调整升级治疗升级治疗的疗程口服激素的用药紧急就医/急诊的情况具体措施示例GINA“黄区”采取的措施GINA中“黄区”的措施（≤5岁）SABA在家中吸入SABA，1小时内进行评估（2喷/次，可以3...