中国高血压健康管理规范解读（2019）高血压测量与评估方法内容提要•高血压健康管理模式•高血压流行现状•中国高血压流行的重要影响因素•血压筛查与风险评估高血压健康管理模式高血压健康管理模式自我健康管理•定期监测个人健康状况，进行有针对性的筛查评估•18岁以上人群知晓个人血压•推广家庭血压测量，鼓励高血压患者记录“血压日记”，规律记录血压及脉率•试用推广“互联网+血压管理”实现家庭自我健康管理和医生远程管理相结合高血压健康管理模式基层医疗卫生机构规范管理•家庭医生是居民健康的守门人•建立居民健康档案–高血压易患人群筛查、干预、评估–高血压人群积极降压治疗，避免并发症、改善预后、提高生活质量，并定期随访、跟踪血压、用药依从率、不良反应；并对心率、血脂、血糖、体重等危险因素进行干预»根据患者血压达标情况进行分级管理高血压健康管理模式上级医疗机构重点管理•依托慢性病防治机构和高血压专病医联体资源由上级医院和基础医疗机构医生组成区域性高血压管理团队•对基础血压控制不佳、管理效果差，通过分级诊疗机制向上级医院转诊•上级医疗机构为基层患者的监测和管理提供技术支持、培训及质量控制和评价高血压健康管理流程图健康信息收集血压筛查与风险评估健康人群管理高血压易患人群管理高血压患者管理健康管理生活方式干预生活方式干预+药物治疗定期检查定期随访定期随诊高血压流行现状和危害高血压的流行与防控现状•患病年轻化，18-24岁、25-34岁、35-44岁人群高血压患病率：3.5%、5.8%、14.1%，地区差异大，北方高南方低•18岁以上高血压知晓率51.6%，治疗率45.8%，控制率：16.8%•《中国居民营养与慢性病状况报告2015》显示：18岁以上患病率25.2%，人数超过2.7亿•《中国心血管病报告2018》显示：18岁以上高血压患病率27.9%，65以上人群超过50%高血压疾病负担心脑血管疾病在我国死亡原因位列第一，高血压是心脑血管疾病死亡的最重要因素；高血压是老年痴呆的高危因素卒中;百分比;0.69;33%缺血性心肌病;百分比;0.54;26%其他心血管疾病;百分比;0.41;20%慢性肾脏病死亡归因于高血压;百分比;0.43;21%2017年因高血压死亡人数254万中国疾控中心研究报告卒中缺血性心肌病其他心血管疾病中国高血压流行的重要影响因素•遗传、年龄、超重/肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张、空气污染•危险因素越多，程度越严重，血压水平越高，患病风险越大中国高血压流行的重要影响因素膳食与血压•不健康饮食•高盐、高脂饮食：钠摄入量与血压水平及患病率呈正相关•世卫组织推荐：盐＜0.5g/每日•膳食纤维可降低钠盐吸收、增加钠离子排出抑制血压升高•增加不饱和脂肪酸、减少饱和脂肪酸的摄入有利于降低血压中国高血压流行的重要影响因素•饮酒可增加血压升高的风险•危险饮酒：男性41-60g，女性21-40g•有害饮酒：男性＞60g，女性＞40g•18岁以上有害饮酒率：9.3%–中国居民膳食指南2016•限制饮酒与血压下降显著相关•摄入量减少67%，收缩压下降约3.3mmHg，舒张压下降2mmHg中国居民膳食宝塔吸烟与血压•吸烟导致血压↑、心率↑•吸烟者收缩压和舒张压明显高于不吸烟者•有家族史、肥胖、血脂异常等患病风险明显↑•二手烟也可致血压↑，患病率↑超重/肥胖与血压•正常BMI为18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm•肥胖者发病率是BMI正常者的3倍•BMI平均每增加10g/m2，男性收缩压升高17mmHg，女性升高14mmHg•18岁以上居民超重和肥胖率分别达30.1%和11.9%运动与血压•规律的运动可降低高血压的患病风险，改善体质和健康水平–有证据显示，高血压患者可在运动中受益–适量运动可降低高血压患者心脑血管进展风险–每周≥3d、持续30-45min或以上的中等强度运动可使收缩压下降5-17mmHg，舒张压下降2-10mmHg精神心理因素与血压•高血压与长期精神紧张、焦虑、高负荷压力等因素显著相关•焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险，并影响高血压的治疗效果•焦虑使患病风险增加约2倍•抑郁使患病风险增加约3.5倍•高血压患者更容易出现焦虑、抑郁状态血压筛查与风险评估血压筛查高血压诊断标准•诊室血...
