重症心脏超声郴州市第一人民医院重症医学科王盛标主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。二维超声心动图的切面图像是对心脏三个相互垂直的方位即长轴、短轴和四腔心平面，将探头放置于胸骨旁、心尖、剑下和胸骨上窝等几个不同部位，进行“切割”所获得。常用的基本切面如下：一、左室长轴切面探头置于胸骨旁第3、4肋间，探头方向与右肩到左肋膈角连线平行。二、大动脉水平短轴切面探头置于胸骨旁第2、3肋间，在探查左室长轴切面基础上将探头顺钟向旋转90°。三、二尖瓣水平短轴切面在大动脉水平短轴切面基础上将探头稍向下倾斜获得二尖瓣水平短轴切面。二维超声心动图四、乳头肌水平短轴切面在二尖瓣水平短轴切面基础上将探头继续向左下倾斜。五、心尖水平短轴切面在乳头肌水平短轴切面基础上继续将探头向左下倾斜。六、心尖四腔心切面探头水平置于心尖部，声束向上向右方向水平扫描，获得心尖四腔心切面。七、心尖两腔心切面探头在心尖四腔心切面的基础上，逆时针旋转90°，可获心尖两腔心切面。八、右心两腔心切面探头位于胸骨左缘3或4肋间，在探查左室长轴切面的基础上向右侧倾斜。九、右室流出道长轴切面在探查左室长轴切面基础上，将探头向左上倾斜。十、剑突下四腔心切面探头放置于剑突下，声束水平指向左上方。十一、剑突下下腔静脉纵轴切面探头呈纵切位置于剑窦下向右上倾斜可获此切面。十二、剑突下主动脉短轴切面在探查剑突下四腔心切面基础上，将控头向上倾斜。十三、胸骨上窝主动脉弓长轴切面探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。十四、胸骨上窝主肺动脉及左肺动脉切面在上述主动脉弓长轴弓长轴切面基础上将探头向左下倾斜可获此切面。主要显示肺动脉分叉部及左肺动脉分支。十五、胸骨上窝主动脉弓短轴切面在探查胸骨上窝主动脉弓长轴切面的基础上将探头逆时钟旋围90°，使声束方向指向右颈部。常规演示切面胸骨旁各轴切面1心尖四腔、五腔心切面2M型超声心动图切面3多普勒超声心动图切面4系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。胸骨旁心室短轴切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。M型超声心动图在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量。二维超声心动图的左室长轴切面常作为标准切面进行M型超声扫描，常用曲线如下：1．主动脉根部主动脉根部壁活动曲线收缩期呈前向运动形成上升段，舒张早期向后运动，舒张中晚期主动脉壁较低幅度的前向运动，称重搏波。2．主动脉瓣曲线主动脉瓣活动曲线位于主动脉根部壁运动曲线之间。由主动脉右冠瓣和无冠瓣的活动形成。3．左房腔主动脉后壁与左房前壁形成一活动曲线，左房后壁曲线位于心底波群最低位。前壁与后壁之间为左房腔。4．右室流出道胸壁曲线与主动脉根部壁曲线之间。M型超声心动图是指超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。可取得心脏大血管的径线、搏动幅度、瓣膜活动度及心功能或血流动力学数据。一、彩色多普勒血流显像二尖瓣、三尖瓣、肺动脉血流二、频谱多普勒血流显像肺动脉、二尖瓣、主动脉瓣三、心肌组织多普勒左心室壁组织多普勒多普勒超声心动图多普勒超声心动图是指应用多普勒效应(dopplereffect)的音频改变现象测定心脏大血管内的血流方向与速度。心肌组织多普勒心脏超声平面获取的基本手法滑：整个超声探头平面紧贴受检区域皮肤，沿着一定方向滑行。如：获取心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面，需采用“滑”的手法。摇：整个超声探头平面紧贴受检区域皮肤，以超声探头与胸壁的接触点为支点，将超声探头左右摇摆，观察整个切面。如：观察胸骨旁长轴切面时需用“摇”的手法。倾：整个超声探头平面紧贴受检区域皮肤，以超...
