编辑ppt1岳敏岳敏护理查房蛛网膜下腔出血病人的护理蛛网膜下腔出血病人的护理编辑ppt2主要内容主要内容一、疾病相关知识一、疾病相关知识二、病例资料二、病例资料三、护理问题三、护理问题四、查房情况小结四、查房情况小结编辑ppt311、颅脑结、颅脑结构构11、颅脑结、颅脑结构构二、疾病相关知识二、疾病相关知识二、疾病相关知识二、疾病相关知识编辑ppt4颅脑结构颅脑结构颅脑结构颅脑结构编辑ppt522、蛛网膜下腔出血概念、蛛网膜下腔出血概念22、蛛网膜下腔出血概念、蛛网膜下腔出血概念由于脑底部或脑由于脑底部或脑表面血管破裂，血表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综引起的一种临床综合征。合征。由于脑底部或脑由于脑底部或脑表面血管破裂，血表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综引起的一种临床综合征。合征。编辑ppt6蛛网膜下腔出血（SAH）（三）外伤性SAH（一）原发性SAH（四）自发性SAH继发性SAH继发性SAH（二）33、、出血类型出血类型33、、出血类型出血类型编辑ppt744、常见病因与诱因、常见病因与诱因44、常见病因与诱因、常见病因与诱因1.1.先天性动脉瘤：先天性动脉瘤：最多最多,,好发于好发于30-6030-60岁，女多于男。岁，女多于男。2.2.脑血管畸形：脑血管畸形：先天发育异常。先天发育异常。33..高血压动脉硬化性动脉瘤。高血压动脉硬化性动脉瘤。4.4.其他其他：如脑动脉炎、烟雾病等。：如脑动脉炎、烟雾病等。5.5.诱因：诱因：情绪激动、过分用力等。情绪激动、过分用力等。1.1.先天性动脉瘤：先天性动脉瘤：最多最多,,好发于好发于30-6030-60岁，女多于男。岁，女多于男。2.2.脑血管畸形：脑血管畸形：先天发育异常。先天发育异常。33..高血压动脉硬化性动脉瘤。高血压动脉硬化性动脉瘤。4.4.其他其他：如脑动脉炎、烟雾病等。：如脑动脉炎、烟雾病等。5.5.诱因：诱因：情绪激动、过分用力等。情绪激动、过分用力等。编辑ppt8血液血液蛛网膜下腔蛛网膜下腔沉积脑池沉积脑池部分脑池部分脑池刺激血管刺激血管脑血管痉挛脑血管痉挛血细胞破坏血细胞破坏血管活性物质血管活性物质脑积水脑积水并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水。并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水。痛觉敏感结构痛觉敏感结构剧烈头痛剧烈头痛55、病理生理、病理生理55、病理生理、病理生理脑压急剧升高脑压急剧升高高颅压表现高颅压表现编辑ppt9SAHSAH的临的临床表现床表现25341年龄起病急骤头痛与呕吐脑膜刺激征意识与精神症状55、临床表现、临床表现55、临床表现、临床表现各年龄均可发病，各年龄均可发病，以青壮年多见；先以青壮年多见；先天性动脉瘤破裂者天性动脉瘤破裂者多在多在20~4020~40岁岁突然用力或情绪兴奋等突然用力或情绪兴奋等诱因，出现头痛、呕吐，诱因，出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展数分钟或数小时内发展到最严重程度到最严重程度突发剧烈头痛、呕吐、突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障碍，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。痫发作和精神症状。(1)(1)颈项强直颈项强直(2)(2)克尼格氏克尼格氏⑶⑶布鲁辛斯征布鲁辛斯征编辑ppt101.1.脑脊液脑脊液::脑脊液呈均匀血性，压力增高脑脊液呈均匀血性，压力增高2.CT:2.CT:确诊确诊SAHSAH的首选方法的首选方法3.3.眼底检查眼底检查4.4.脑动脉造影脑动脉造影CT检查66、辅助检查、辅助检查66、辅助检查、辅助检查编辑ppt11辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查编辑ppt121.1.绝对卧床休息绝对卧床休息2.2.控制血压控制血压77、治疗、治疗77、治疗、治疗3.3.解除脑血管痉挛解除脑血管痉挛4.4.减轻脑水肿减轻脑水肿绝对卧床休息4--6w.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。一般应用20%甘...
