子痫前期病历分析定义妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多发生在妊娠20周以后至产后24小时内。以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现的全身性疾病，严重时可发生抽搐、昏迷，甚至危及母儿生命。是孕产妇死亡的主要原因之一。发生率9.4-10.4%。孕产妇死亡率46.9/10万。围产儿死亡率１６.‰６。高危因素初产妇、孕妇年龄<18岁或年龄≥35岁、多胎妊娠、妊娠高血压疾病及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、肥胖、低社会经济状况。≥二胎，妊娠间隔10年≥孕早期收缩压130mmHg≥，舒张压80mmHg妊娠期高血压疾病分类：妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期慢性高血压合并妊娠妊娠期高血压疾病分类：动脉瘤破裂正常血管血管痉挛视力下降、失明脑水肿、脑出血等心肌缺血、间质水肿等肺水肿蛋白尿、少尿、肾衰等头痛、头晕心慌胸闷等腹痛、阴道出血等肝损伤、门静脉周围出血、肝破裂等右上腹疼痛重度子痫前期的诊断标准血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期（1）血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；（4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；（5）肾功能受损：蛋白尿＞2.0g/24h；少尿（24h尿量＜400ml、或每小时尿量＜17ml）或血ft酐＞106μmol/L；（6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；（7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血（表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高）；（8）心功能衰竭；（9）肺水肿；（10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。中华妇产科杂志2015年10月第50卷第10期ChinJObstetGynecol,October2015,Vol.50,No.10鉴别诊断子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠鉴别；子痫时应与癫痫、癔病、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、尿毒症、糖尿病昏迷、低血糖昏迷相鉴别。共性治疗休息解痉、降压镇静抗凝治疗促胎肺成熟适时终止妊娠重度子痫前期的治疗原则个性治疗预防子痫治疗预防心衰治疗保护肾脏治疗HELLP治疗纠正低蛋白血症治疗FGR治疗胎窘的识别和处理预防措施病例讨论患者XXX，女，22“岁，外地流动人口，未婚，主诉一胎孕37周，头痛头晕3天，血压高2天，失明2”小时急诊来院。孕早期未服用叶酸，孕期无特殊用药，无有毒有害物质接触史。孕期未行任何产检，3天前头晕头痛，2天前于当地诊所测血压180/100mmhg，自行服用利血平2片，未到医院就诊。今晨5点30分突然双眼失明，仅有光感，头晕头痛加重，7：10来院到眼科就诊，就诊期间突然抽搐，意识丧失，3分钟后自然缓解，伴有烦躁，无腹痛，未见红，未破水，眼科急诊电话通知妇产科，送患者去急诊室抢救。急诊室查体：BP:209/117mmHg，心率：104次/分，躁动，神智尚清晰，浮肿（++++），心肺（-），腹部膨隆，孕8个月腹形，胎心140次/分，无宫缩，未破水，胎儿估计2300g。辅助检查：：BG"A",RH阳性,HB107g/L，PLT80×10^9/L，肝肾功正常,凝血PT-A、FIB升高,ALB23.7g/L。尿蛋白（+++）。B超:宫内晚孕,单活胎35周,头位，胎心140次/分，羊水少（3.7cm）。彩超：脂肪肝，腹腔积液。初步诊断？还需要完善那些检查？处理？母婴情况如何？初步诊断：1.子痫2.G1P0宫内孕37周，头位3.羊水少4.轻度贫血5.低蛋白血症6.脂肪肝还需完善哪些检查：1、眼科会诊：看眼底2、心脏彩超、心电图3、抽血：各种抗体甲功五项生化全项凝血四项4、备血处理：1、持续心电监护，吸氧。2、开放2条静脉通道。3、安定10mg肌肉注射，平躁动。4、硫酸镁：5g入100ml盐水30分钟内快速静点，15g入500ml盐水1-2g/h静点，解痉治疗。5、拉贝洛尔100mg入100ml盐水静点，降压治疗。6、速尿10mg入壶，脱水、利尿。7、甘露醇250ml静点降颅压。8、交代病情，下病危通知。9、术前准备：备皮、插尿管10、剖宫产终止妊娠。术中情况：腹水800ml，淡黄色，清亮子宫下段横切口新生儿娩出，男活婴2100g催产素、卡孕栓、欣...
