创伤骨科常见手术入路总结肩部手术入路1 前上内方切口适应症： 肩关节脱位，肱骨上端骨折和上端肿瘤切除手术。切口与显露： 切口始于肩锁关节的前部，沿锁骨外1／3 的前面向内延伸，然后转向下外，沿三角肌前缘完成下2／3 的切口。在三角肌、胸大肌间沟处保护头静脉，将三角肌向外牵开，细心剥离三角肌下间隙，避免损伤旋肱后动脉、腋神经和胸肩峰动脉的三角肌支。距锁骨O．5 厘米处，将三角肌止端切断并向外翻转，即可暴露喙状突和肩关节囊的前部。如欲更大的暴露，可距喙状突约O．5 厘米处将肱二头肌短头和喙肱肌切断，向下翻转。将肩胛下肌于肱骨小结节1 厘米处切断，并向内翻转，即可暴露肩关节囊前方及前内侧方面的视野。2 肩锁关节前方弧形切口适应症： 肩锁关节脱位、锁骨远端骨折移位手术。切口与显露： 切口始于肩峰前上缘，向内沿锁骨外1／4 处转弯向下，沿三角肌前缘下行 4～5 厘米，于肌间沟处保护好头静脉，将三角肌距锁骨止端0．5 厘米处切断，并向下翻转，暴露喙突、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带。臂部手术入路1 臂部前外侧切口：适应症： 肱骨干的各种手术。切口与显露： 始自三角肌前缘中点，向下沿肱二头肌外缘下行，至肘关节前内侧弯曲达肘关节平面以下3 厘米。切口上部将三角肌与胸大肌分开，切口中下部则纵形分开肱肌纤维以达肱骨干。注意勿伤内侧的头静脉和外侧的桡神经。肘部手术入路1 肘关节后侧正中切口适应症： 肱骨髁部骨折、肘关节脱位、肘关节融合术、成形术。切口与显露： 始自臂部后正中线、尺骨鹰嘴突上方10 厘米，向下延伸至鹰嘴突下方 3～4 厘米处。游离尺神经并保护之；将肱三头肌腱性部做舌状切开，注意手术刀刃应向中线偏斜， 舌形尖部于鹰嘴上方约10 厘米，而舌形基部在关节水平面上向两侧扩展，达肱骨内外髁部，完成一浅部宽、深部窄的舌状瓣后，向远侧翻转，显露肘后部关节囊，切开骨膜及关节囊，显露鹰嘴和肘关节。2 肘关节外侧切口适应症： 肱骨外髁翻转骨折、肱骨髁上骨折、桡骨头切除术。切口与显露： 始自肘关节外侧、肘关节线以上6 厘米处，经肱骨外上髁脊向下前延伸，切口下端稍超过桡骨头。切口上方沿外上髁脊作骨膜下剥离，下方切开肘肌，并沿尺侧腕伸肌后缘进入，贴近尺骨切断旋后肌并向前翻转，勿损伤桡神经深支。然后纵形切开关节囊，而显露肱桡关节间隙。3 肘关节内侧切口适应症： 肱骨内髁部骨折、尺神经探查、肘关节融合。切口与显露： 于肘内侧以内上...
