1 一、试述酮体的生成过程。 1. 两个乙酰辅酶 A 被硫解酶催化生成乙酰乙酰辅酶 A。β-氧化的最后一轮也生成乙酰乙酰辅酶 A。 2. 乙酰乙酰辅酶 A 与一分子乙酰辅酶 A 生成 β-羟基-β-甲基戊二酰辅酶 A，由 HMG 辅酶 A 合成酶催化。 3. HMG 辅酶 A 裂解酶将其裂解为乙酰乙酸和乙酰辅酶 A。 4. D-β-羟丁酸脱氢酶催化，用 NADH 还原生成 β 羟丁酸，反应可逆，不催化 L-型底物。 5. 乙酰乙酸自发或由乙酰乙酸脱羧酶催化脱羧，生成丙酮。 二、酮体生成和利用的生理意义。 酮体是脂酸在肝内正常的中间代谢产物，肝内生成，肝外利用，酮体是肝为肝外组织提供的一种能源物质，脑组织的重要能源。 三、解释重症糖尿病病人为什么会产生酮血症和酸中毒。 糖尿病患者由于机体不能很好地利用葡萄糖，必须依赖脂肪酸氧化供能。脂肪动员加强，肝脏酮体生成增多，超过肝外组织利用酮体的能力，从而引起血中酮体增多，由于酮体中的乙酰乙酸、β-羟丁酸是一些有机酸，血中过多的酮体会导致酮血症和酸中毒。 四、简述 Km 与 Vm 的意义。 ⑴Km 等于当 V=Vm/2 时的[S]。⑵Km 的意义：①Km 值是酶的特征性常数——代表酶对底物的催化效率。当[S]相同时,Km 小——V 大；②Km 值可近似表示酶与底物的亲和力：1/Km 大，亲和力大；1/Km 小，亲和力小；③可用以判断酶的天然底物：Km 最小者为该酶的天然底物。⑶Vm 的意义:Vm 是酶完全被底物饱和时的反应速率，与酶浓度成正比。 五、说明酶原与酶原激活的意义。 （1）酶的无活性前体称为酶原。酶原向酶转化的过程为酶原激活。 (2)酶原激活的意义：①消化道内蛋白酶以酶原形式分泌，保护消化器官自身不受酶的水解（如胰蛋白酶），保证酶在特定部位或环境发挥催化作用；②酶原可以视为酶的贮存形式（如凝血酶和纤维蛋白溶解酶），一旦需要转化为有活性的酶，发挥其对机体的保护作用。 六、什么叫同工酶？有何临床意义？ （1）同工酶是指催化的化学反应相同，而酶蛋白的分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶下称为同工酶。 （2）其临床意义：①属同工酶的几种酶由于催化活性有差异及体内分布不同，有利于体内代谢的协调。②同工酶的检测有助于对某些疾病的诊断及鉴别诊断.当某组织病变时,可能有特殊的同工酶释放出来,使该同工酶活性升高。 七、简述糖酵解的生理意义 (1)机体在相对缺氧时快速补充能量的一种方式 (2)某些细胞在氧供正常下重要的能源途...
