资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主要内容主要内容营养支持基本概述ICU患者代谢特点ICU患者营养评估与风险筛查ICU患者营养需要肠内营养治疗的途径ICU患者的血糖及代谢应激调理ICU患者营养支持的护理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。营养支持应用于20世纪上半叶发展于20世纪下半叶6060年代末，年代末，StanleyDudrickStanleyDudrick等等成功经深静脉置管成功经深静脉置管提供营养物质提供营养物质v临床营养支持为ICU治疗的三大支柱技术之一，与ICU技术、器官移植并称20世纪医学发展里程碑资料仅供参考,不当之处，请联系改正。TodayToday对营养支持的更深刻认识对营养支持的更深刻认识营养不良营养不良营养不足营养不足营养过剩营养过剩资料仅供参考,不当之处，请联系改正。TodayToday对营养支持的更深刻认识对营养支持的更深刻认识过剩不不足足资料仅供参考,不当之处，请联系改正。营养不足：营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状。重度营养风险：重度营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局HillGL.JPEN,1992,16:19720062006年年ESPENESPEN的概念的概念H.Lochs,S.P.Allison,R.Meieretal.IntroductorytotheESPENGuidelinesonEnteralNutrition:Terminology,DefinitionsandGeneralTopics,ClinicalNutrition,Volume25,Issue2,April2006,180-186资料仅供参考,不当之处，请联系改正。流行病学(营养不足）住院患者营养不良发生率40-60%年龄>75岁住院患者营养不良发生率65%呼吸道疾病营养不良发生率45%恶性肿瘤营养不良发生率85%ICU患者营养不良发生率40-100%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。营养不良在营养不良在ICUICU患者中常见患者中常见40%0%10%20%30%40%50%营养不良在营养不良在ICUICU患者中的发生率患者中的发生率~营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。Malnutritionisprevalentinintensivecareunit(ICU)patients,hasbeenreportedasbeingashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality.HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.资料仅供参考,不当之处，请联系改正。营养不良造成的危害营养不良造成的危害ICU患者营养不良免疫功能损害换气动力损害发病率死亡率上升呼吸肌衰弱换气依赖延长HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.需要营养支持治疗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ICUICU患者营养支持治疗的意义患者营养支持治疗的意义营养支持治疗的意义促进伤口愈合减少损伤的分解代谢反应改善消化道结构改善临床结果降低并发症率缩短住院期减少相关花费HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.资料仅供参考,不当之处，请联系改正。危重病人代谢特点危重病人代谢特点与单纯的饥饿时发生的营养障碍有所不同，在饥饿病人，机体尚能利用脂肪作为部分的能源，而在危重病人中脂肪的利用也受到了限制。危重病人在病程的初期：合并水、电解电解质与酸硷平衡的紊乱，易于产生水钠潴留，代谢性酸中毒机体内亢进的分解代谢并不能为外源性的营养支持所改变在这种情况下，不适当地进行营养支持，不但不能达到营养支持的目的，反而会引起更多的代谢紊乱资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ICUICU患者营养支持治疗的演变患者营养支持治疗的演变中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)早期l侧重于对热卡和多种基本营养素的补充现代l超越了以往提供能量、恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。危重患者营养支持原则危重患者营养支持原则重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，需给予营养支持重症患者的营养支持应尽早开始重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症、严重高血糖未得到有效控制情况下，营养支持很...
