第一章 临床路径基本知识 一、临床路径概念 临床路径（Critical pathway, 简称 CP），是指医生、护士及其他专业人员针对某个病种或手术，以询证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所指定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务，它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划。与传统管理模式相比，临床路径管理在提高医疗护理质量的同时，还提高了医务人员的团队协作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。 二、临床路径的制定 1. 确定实施临床路径的病种 （1）常见病、多发病； （2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； （3）结合医疗结构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。 2. 确定标准诊疗项目 本着循证的原则，对现有病历进行回顾，评价目前医疗过程，识别最常用的医嘱内容。 基本步骤包括： （1）随机抽取部分病例，对其医嘱信息进行调查； （2）诊疗项目整理：在对医嘱进行标准化后，以手术日为分界线进行重新命名和分类整理； （3）诊疗项目频数统计：将所选病例医嘱项目逐一进行频数统计，计算使用比率； （4）诊疗项目选择： “帕雷托法则”（2－8 法则），即临床路径标准化的诊疗过程应大约涵盖 80％左右的病例。选择出现比率大于 80％的项目作为入选对象； （5）临床专家论证。 三 、 建 立 临 床 路 径 管 理 的 文 件 体 系 临 床 路 径 管 理 的 文 件 体 系 包 括 ： 1 . 标 准 住 院 流 程 ： 进 入 路 径 标 准 、 出 院 标 准 ； 2 . 临 床 路 径 表 单 ； 3 . 标 准 化 医 嘱 单 ； 4 . 个 体 变 异 记 录 单 ； 5 . 患 者 版 临 床 路 径 表 单 ； 6 . 医 护 人 员 交 班 记 录 本 ； 7 . 术 后 康 复 状 况 评 价 表 ； 8 . 病 例 个 案 评 价 登 记 表 ； 9 . 变 异 分 析 报 告 ； 1 0 . 各 种 知 情 同 意 书 。 四 、 临 床 路 径 的 实 施 1 . 临 床 路 径 的 流 程 （ 1 ） 经 治 医 师...
