遵义医学院附属口腔医院住院部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分项目内容1、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。分值评分标准缺 1 次学习记录扣 1 分，每月少于 2 次疑难病讨论扣 1 分，死亡讨论未按时进行 1 份扣 1分，交接班本每未完成 1 次扣分。未按时完成每月的质控小组会议记录扣 1 分。未完成每月的质控登记记录 1i 扣 1 分分工不明确扣 2 分，无故缺席业务主管部门安排的活动1人 1 次扣 1 分每多 1 天扣 2 分得分10管理质量20分3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作。4、平均住院日≦121、运行病历总体评价2、归档病历总体评价3、抗菌药物使用情况医疗质量60分4、手卫生及院感5、手术分级管理执行情况及高风险手术按程序执行情况6、有效投诉发生率，及医疗差错事故发生。“三基”培训与考试学习与培养10 分“三生”培养病人满意度满意度10 分病案室病历上交满意度555101010551015抽 5 份病历，1 份乙级病历扣2 分，1 份丙级病历扣 5 分。1 份乙级病历扣 2 分，1 份丙级病历扣 5 分。查 5 份抗菌药物使用病历，1份不符合规范扣 1 分院感检查评价折算查 5 分手术记录，未按分级制度落实，每份扣 2 分1 次投诉扣 2 分，1 次医疗事故扣 2 分。每季度至少有 1 次“三基”理论培训或技能培训，1 年内至少有一次“三基”考核，缺1次扣 1 分，本季度内五不得分“三生”对带教科室评分55遵义医学院附属口腔医院门诊部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分项目内容1、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。管理质量20分2、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作3、门诊流程管理1、病历检查2、知情同意书3、处方评价4、三级医师指导落实情况医疗质量60分5、口腔卫生材料的使用与登记5、有效投诉发生率，及医疗差错事故发生。6、手卫生及院感7、临床路径开展情况5科内业务讲座或“三基”技能培训学习与培养 10分5“三生”培养病人满意度满意度10 分1055515分值评分标准缺 1 次学习记录扣 1 分，每月少于 2 次疑难病讨论扣 1 分，死亡讨论未按时进行 1 份扣 1分。未按时完成每月的质控小组会议记录扣 1 分。未完成每月的质控登记记录扣 1 分无故缺席业务主管部门安排的活动 ...
