1、范围本标准规定了医院感染预防与控制的评价基本原则、评价方法、评价内容与要求。本标准适用于医院，其他有床位的医疗机构可参照执行。2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS 310.1 医院消毒供应中心第 1 部分：管理规范WS 310.2 医院消毒供应中心第 2 部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第 3 部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 506 口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS 507 软式内镜清洗消毒技术规范WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 510 病区医院感染管理规范WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 524 医院感染暴发控制指南抗菌药物临床应用管理办法原卫生部2012 年新生儿病室建设与管理指南（试行）原卫生部2009 年3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 个案追踪 individual patient tracer医院现场评价所使用的一种方法，即采用真实患者分析医院所提供治疗、护理和服务的过程，以评估各学科、科室、项目、服务之间相互关系，以及他们在所提供的治疗和服务中的重要功能，旨在追踪某一患者在医院接受诊疗服务的全过程。注：所选择的真实患者通常是那些接受过多学科或复杂服务的患者。3.2 系统追踪 individual-based system tracer以个案追踪为基础的医院现场评价方法，用于评价各诊疗环节之间的整合与协调、各学科和各部门之间的沟通，以发现各环节的潜在问题。注：系统追踪评价的三个方面是数据利用、感染预防和控制以及用药管理。3.3 医院感染重点部门 department of high infection risk医院感染预防与控制过程中需要重点关注的、具有感染率高或引发感染风险高等特点的科室，如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心（室）、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部（室）、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科（实验室，含输血科）、内镜中心（室）、医院消毒供应中心等。4、评价基本原则4.1 医院感染管理工作的评价，应符合国家医院感染管理有关法...
