NIHSS评分和MRS评分讲义VIP免费

NIHSS评分和MRS评分2美国国立卫生院神经功能缺损评分NIHSS评分3检查项目均应记录患者的第一反应，即使后面的反应可能更好。除必要的指点，不要训练和诱导病人（如反复要求病人做某种努力）。按表评分，实时逐项立即记录结果，记分所反映的是病人的实际情况而不是医生认为应该是什么情况。对无法评价的项目记录评分为“9”，不记入总分。确保重测信度和评定者间信度很重要。NIHSS评定的基本要求NIHSS评分评定内容1.意识水平1a.1a.意识水平意识水平1b.1b.意识水平提问意识水平提问1c.1c.意识水平指令意识水平指令2.凝视3.视野4.面瘫5.上肢运动6.下肢运动7.肢体共济运动8.感觉9.语言10.构音障碍11.忽视普通NIHSS评定方法1、意识水平－1a.意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分分值评分标准0意识清醒1嗜睡状态：最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2昏睡状态或反应迟钝需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式反应3昏迷状态：仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1、意识水平－1b.意识水平提问月份、年龄。仅对初次回答评分,不能提示；必须正确，不能大致正确。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。手写正确算正确。分值评分标准0两项均正确1一项正确2两项均不正确1、意识水平－1c.意识水平指令睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。分值评分标准0两项均正确1一项正确2两项均不正确2、凝视•只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。•若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。•对失语者，凝视是可以测试的。•对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。分值评分标准0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3、视野若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分分值评分标准0无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（包括皮质盲）4、面瘫分值评分标准0正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）不能配合指令检查者可给与一定的刺激进行检查。尽可能排除物理障碍影响面部检查昏迷病人记3分5、上肢运动－5a、5b考察的是主动运动能力远端肢体肌力不记分置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°，掌心向下。观察上肢在10秒内肌力状态，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。5a为左侧、5b为右侧5、上肢运动分值评分标准0无晃动，能坚持10秒1有晃动，不能坚持10秒2试图抵抗重力，不能维持动作3不能抵抗重力，肢体快速下落4无运动，不能移动9截肢或关节融合，解释：6、下肢运动－6a、6b置肢体于合适的位置：下肢卧位抬高30°观察下肢在5秒内肌力状态，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。6a为左侧、6b为右侧6、下肢运动分值评分标准0无晃动，能坚持5秒1有晃动，不能坚持5秒2试图抵抗重力，不能维持动作3不能抵抗重力，肢体快速下落4无运动，不能移动9截肢或关节融合，解释：7、肢体共济失调进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。若为截...