呼吸内科 2018 年度质量与安全管理质控工作重点月份科室自查重点内容1、病历书写原则及基本要求及门诊病历书写要求；2、运行病历检查；3、抗菌药物合理应用原则学习及抗菌药物自查；4、临床技术操作规范与临床诊疗指南的落实与应用；5、核心制度落实（信息安全管理制度落实）；1、入院记录书写要求及核心制度落实（首诊负责制度落实）；2、抗菌药物的分级管理；3、核心制度落实（分级护理制度落实）；4、患者十大安全目标落实（确立查对制度，正确识别患者身份落实）；5、运行病历检查1、病程录书写要求及患者诊疗计划的管理；2、科室质量与安全管理季度分析、总结、持续改进；3、抗菌药物及激素药物自查；4、核心制度落实（值班和交接班制度落实）；5、患者十大安全目标落实（特殊药物的管理，提高用药安全）；6、多学科综合诊疗制度的落实与管理；1、病案归档率（重点）；2、运行病历检查（三级医师查房制）（重点）；3、抗菌药物临床合理应用管理：1、住院病历质量评价标准；2、应急预案流程与演练；3、医疗安全（不良事件上报）管理及药品不良反应上报分析。4、患者或授权委托人的知情权利的落实（重点）：5、住院时间超过 30 天病人管理（重点）；1、处方、化验、特殊检查报告书写要求；（病历排序、病案首页信息填写，病例复制黏贴现象）2、科室二级质控小组开展活动情况专项检查；3、合理用药检查。word.1234564、会诊制度、急诊会诊制度的落实（重点）；1、住院病案首页填写；2、患者十大安全目标管理（执行手卫生规范、落实医院感染控制的基本要求）；3、核心制度落实（疑难病例讨论制度落实）；4、激素类药物与血液制剂应用与管理。5、合理用血检查。6、科室临床路径病种与相关管理制度；1、病案信息安全制度；2、合理用药检查；3、核心制度落实（急危重患者抢救制度落实）；4、科室全员质量与安全教育和培训的管理和落实。1、提高上级医师查房记录书写内涵；2、危急值专项检查；3、临床输血管理（临床用血审核制度）；4、化学药物、肿瘤化疗药物的管理；5、科室质量与安全管理季度分析、总结，持续改进。1、病情评估制度落实与管理；2、科室临床诊疗指南、技术操作规范培训。3、核心制度落实（危急值报告制度）；4、患者十大安全目标管理（妥善处理医疗安全不良事件）；1、出院记录、出院指导及随访管理；2、运行病历检查（转科、患者交接落实情况）；3、（死亡病例讨论制度）；4、知情同意专项检查；5、科室急救设备完好率。6、药...
