呼吸系统疾病病人的护理

第一章呼吸系统疾病病人的护理第一节概 述一、呼吸系统的解剖生理（一）呼吸系统的结构和生理功能呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。1.呼吸道 呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。呼吸系统以环状软骨为界，分为上、下呼吸道，其中上呼吸道包括鼻、咽、喉，是气体的通道，防止异物吸入，在发声和嗅觉中起重要作用。下呼吸道是从气管至终末呼吸性细支气管的气道。从气管至第 16 级终末细支气管为传导性气道，属解剖无效腔，约 150ml；从第 17 级呼吸性细支气管开始，属呼吸区。为病人施行气管切开的部位是2-4 软骨环处。隆突是支气管镜检时的重要标记。右主支气管较左支气管短、粗且陡直，异物或气管插管易进入右肺。2.肺泡是气体交换的场所，肺泡上皮细胞：Ｉ、Ⅱ型及巨噬细胞。Ⅱ型分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力防止肺萎缩。3、肺的血液循环 肺循环是肺动脉-肺毛细血管-肺静脉组成，进行气体交换。支气管循环为营养血管。4、胸膜 是平滑光泽的浆膜，覆盖在肺表面的部分，称为胸膜脏层；覆盖在胸壁内面和膈肌上面等处的部分，称为胸膜壁层。脏、壁层间的狭窄间隙叫做胸膜腔，腔内含有极少量液体，以减少呼吸运动时两层胸膜之间的摩擦。胸部两侧的胸膜腔互不相通。5、纵隔 是夹在两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织总称。纵隔上部主要含有胸腺、上腔静脉、主动脉弓及其分支、气管、食管、胸导管和迷走神经、膈神经等。纵隔中部主要有心包、心脏。后纵隔则包含有胸主动脉、奇静脉、主支气管、食管、胸导管等品管。二、主要功能1、呼吸功能 呼吸系统完成外呼吸的功能，即肺通气和肺换气。肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程，肺换气是肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。呼吸生理十分复杂，包括通气、换气、呼吸动力、血液运输和呼吸调节等过程。2、防御功能 呼吸系统的防御功能通过物理机制（包括鼻部加温过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、纤毛运动等）、化学机制（如溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧自由基的谷胱甘肽和超氧化物歧化酶等）、细胞吞噬（如肺泡局噬细胞及多形核粒细胞等）和免疫机制（B 细胞分泌抗体，介导迟发型变态反应，从而杀死微生物）等而得以实现。3、代谢功能 对于肺内生理活性物质、脂质、蛋白、结缔组织及活性氧等物质，肺具有代谢功能。某些病理情况能导致肺循环的代谢异常，可能因此导致肺部疾病的恶化，或导致全身性疾病的...