围手术期处理围手术期处理一、围手术期处理概述〔一〕围手术期概念入院→手术→出院时间。〔二〕围手术期处理内容1手术前处理2手术后处理3手术后处理二、手术前处理〔一〕明确诊断1明确诊断的途径病史的询问体格检查辅助检查（1〕实验室检查（2〕影像学检查（3〕内镜（4〕病理学检查2明确诊断的内容〔要求〕外科疾病的诊断（1〕原发疾病诊断（2〕疾病开展 /转移病灶的诊断他科疾病的诊断3明确诊断的意义外科疾病明确诊断的意义（1〕能否手术〔手术禁忌症〕（2〕如何手术（3〕何时手术他科疾病疾病明确诊断的意义（1〕能否手术〔手术禁忌症〕（2〕他科协助〔请他科会诊充分术前准备〕围手术期处理〔二〕手术耐受力判断〔有无禁忌症〕1手术耐受力好〔无手术禁忌症〕 ：各个脏器功能良好2手术耐受力不良手术耐受力不良手术耐受力不良经过充分术前准备可以手术经过充分术前准备也不可以手术〔三〕术前讨论1术前讨论的意义：集思广益，防漏补缺，完善方案。2术前讨论的内容诊断是否明确手术指证是否具备是否有手术禁忌症〔反手术指证〕手术方案手术意外情况的处理医院组织〔分管院长和医务处〕科室组织〔科室主任和治疗组〕3术前讨论的组织形式4术前讨论的记录和签字〔四〕手术前的谈话、签字与请示1与患者的谈话谈话的必要性：我国医疗政策的转变〔必须向患者交代〕谈话内容（1〕手术术式、并发症、利益与风险的告之〔知情权及其选择权〕（2〕手术期间的考前须知和配合（3〕精神的抚慰谈话的方式：知识性、关爱性、艺术性结合。2与病人家属的谈话必要性谈话内容：同上谈话的方式：知识性、关爱性、艺术性结合。2手术同意单的书写与签字病人的签字代理签字〔家属、法人〕围手术期处理同时签字〔五〕术前准备1心理准备2生理准备适应性训练（1〕床上大小便的训练（2〕咳嗽的训练（3〕甲状腺手术肩部垫高训练（4〕戒烟训练皮肤准备肠道准备洗澡、剪指甲、备皮（1〕一般肠道准备术前 8~12 小时禁食；术前 4 小时禁水。（2〕特殊肠道准备结肠手术■物理准备■化学准备术前备血术前置胃管特别注意的问题（1〕指证：胃肠手术、其他腹部手术（2〕方法术前置导尿管（1〕指证：泌尿系手术、长时间手术（2〕方法术前用药注意：指证、时机、种类、剂量、疗程。〔 1〕术前抗生素应用（2〕术前镇静剂应用（3〕术前抑制黏膜分泌药物应用3病理准备〔特殊准备〕营养不良准备（1〕贫血准备输血（2〕低蛋白血症准备热量补充和蛋白补充（3〕电解质紊乱准备纠正脑卒中...
