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第三节灌肠及肛管排气法

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第三节 灌肠及肛管排气法 、灌肠法 灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气也可借输入的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的。 (一)不保留灌肠法 1.量不保留灌肠 (1)目的 ①软化和清除粪便,排除肠内积气。②清洁肠道,手术,检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。④为高热病人降温。 (2)用物 治疗盘内备灌肠筒一套(橡胶管和玻璃接管全长 120cm ),肛管(图 15-12),弯盘,止血钳,石蜡油,棉签,手纸,水温计,调剂棒,橡胶布和治疗巾(或一次性尿布),便盆、输液架,屏风。 (3)常用溶液 生理盐水 ,1%肥皂水。 (4)液量及温度 成人每次用量为 500-1000m l , 老年人用量为 500-800m l,小儿用量为 200-500m l。液体温度39-41℃,降温用温度28-32℃,中暑病人可用 4℃等渗冰盐水。 (5)操作方法①备齐用物携至病人床边,向其说明目的,消除顾虑,以取得合作,嘱其排尿,大病室用屏风遮挡病人。②协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置,借助重力作用使溶液顺利流入肠腔),脱裤至膝部,右腿屈膝,左腿自然伸直,臀部移至床边,将橡胶布和治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力,可取仰卧位,臀下置便盆,勿暴露病人下肢,盖好被子。③挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门 40-60cm ,润滑肛管 端,将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接,放出少量液体,排出管内气体,用止血钳夹紧橡胶管,左手持手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱其张口呼吸,使肛门括约肌放松,按解剖特点插管,即先向前,再右后,轻轻插入直肠 10-15cm ,松开止血钳,固定肛管,使溶液缓缓流入(图 15-13)。④观察内液面下情况,如溶液流入受阻,可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意,应将灌肠筒适当放低,减慢流速,并嘱病人深呼吸,减轻腹压。⑤待溶液将流尽时,夹住橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内,擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保留 5-10 分钟后排便,以利粪便软化。⑥不能下床的病人,给予便盆,将卫生纸放在病人易取处。⑦便毕,协助虚弱病人揩净肛门,取出便盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手,整理床铺,开窗通风。观察大便情况,必要时留取标本送验。⑧整理、洗净灌肠用物,并消毒备用。⑨记录结果,在当天体温单的大便栏内记录。 (6)注意事项①掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量,...

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