第九章 脑高级功能和心理评估 中枢神经系统病变或损伤的患者常常合并认知功能障碍，直接影响到患者的康复治疗和功能恢复预后，脑高级功能的评估对决定康复治疗的方案至关重要。残障患者多数也伴有不同程度的心理障碍，心理功能的评估对患者康复措施的实施具有指导意义。本章扼要论述脑高级功能障碍的类型及其评估方法，并简要介绍常见的心理评估量表。 一、概述 心理过程可分为认识（感觉、知觉、认知、记忆、言语、思考、推理等）、情感（情绪、感情）、意志（意志、动机）三个过程，相对于运动功能而言属于精神活动范畴，其中认识所包含的精神活动又称之为大脑高级功能即认知、行为、言语等功能，以区别于包含情感和意识的精神活动。大脑高级功能障碍也就是指由大脑病变或损伤所致的认知、行为、言语等功能的障碍。 人的一切心理和行为活动的物质基础是大脑。大脑病变可以造成所获得的认知解体，当病变为多发性或弥散性时认知的解体可以是全面的；当病变为局部时，因不同的部位可出现相应的言语、认知功能的部分损害或解体。这种研究大脑结构与心理、行为（大脑高级功能）之间关系的科学称之为神经心理学。 神经心理障碍通常可以概括为定位性障碍和分布性障碍两大类别。定位性障碍指能够准确定位的神经心理障碍，如额叶综合征、顶叶综合征、颞叶综合征、枕叶综合征、丘脑综合征、半球间分离综合征。分布性障碍指大脑多区域发生的功能障碍，如言语障碍、视觉和听觉障碍、失用症、失认症、智力退化等。 神经心理学评定是通过对患者的病史询问、动作或行为的观察、标准化神经心理测验的应用，作出相应脑功能诊断的系统方法。神经心理学的评定有助于脑损伤和精神性疾病的诊断，确定大脑功能缺失的类型和程度，制定康复治疗和职业训练计划。根据心理活动的内容，神经心理学评定主要包括感知评定、注意评定、记忆评定、思维评定、智力评定、情感评定、意志力评定、人格评定等。 认识过程是从感觉开始的，感觉、知觉、记忆、思维等都是认识过程的有机组成成分，反映了事物的性质和规律。当信息通过人体的感觉系统最初进入时，它就被登记在感觉记忆内。这些感觉记忆包括一种视觉信息的映象记忆和一种听觉信息的回声记忆等。感觉记忆能储存大量的信息，但只保存短促的时期。经过对各种信息的接受、加工、分析、贮存、提取、利用等认知过程，完成了人脑对客观事物的现象和本质的反映过程。因此，感知和认知同属于认识过程。感知过程包括了感觉、知...
