手术部位感染预防指南（2 0 1 4 最新版） 美国感染病学会（IDSA）、美国医疗保健流行病学学会（SHEA）等组织中专门从事传染病的 Anderson 等 11 名专家，联合对《急诊医院手术部位感染预防策略》2008 版进行了更新。此前公布的指南版本已为及时发现并预防医疗保健相关感染（HAI）提出了综合性推荐方案。 此次更新旨在以简洁实用的形式突出临床实践指南重点，用来协助急诊医院为预防手术部位感染（Su rgical SiteInfection，SSI）做出努力。该指南发表在 2014 年 6 月 Infection Control and Hospital Epidemiology 杂志上。现将 2014 最新版指南主要内容编译如下。 1、S S I 理论基础及相关流行病学情况 SSI 在急诊医疗机构中是一种常见的并发症：SSI 在住院接受手术的患者中发病率为 2%-5%；在美国每年约有 160000-300000 例 SSI 病例；目前 SSI 是 HAI 中最常见的、经济花费最高的感染。 据估计有高达 60%的 SSI 可通过循证医学指南操作进行避免；SSI 在住院患者所有 HAI 中占20%；每例 SSI 的发生与大约 7-11 天术后额外住院日有关；SSI 患者相较没有发生 SSI 的患者而言，死亡风险高出 2-11 倍。 其中，发生 SSI 的患者中有 77%者直接死于 SSI；SSI 所造成的经济花费因手术类型、感染病原体的不同而有所差异。据估计，SSI 每年消耗医疗保健相关经济支出约为$35 亿-$100亿。 2、S S I 发现策略研究背景 2.1 监测内容 美国疾病控制与预防中心（CDC）下属的国家医疗保健安全网（NHSN）所定义的 SSI，为目前广泛应用在公共卫生上报、医疗机构数据对比以及按业绩支付酬劳等方面的标准定义。 SSI 分为以下几类：1、浅表切口 SSI（只涉及皮肤或皮下组织的切口）；2、深部切口 SSI（涉及筋膜和/或肌层）：主要深部切口（DIP）-SSI 是指接受手术患者出现 1 处或多处主要切口 SSI，次要深部切口（DIS）-SSI 是指接受手术患者出现 1 处以上次要切口 SSI；3、器官/间隙 SSI（包括手术操作过程中打开的任何身体部位，除外皮肤、筋膜或肌层切口）。 CDC 及NHSN 对手术部位感染定义示意图 2.2 监测SSI 的方法 直接法：术后24-48 小时开始由医生、注册护士或感染控制与预防（IP C）专家每天对手术创口进行监察，是 S S I 监测方法中最准确一种方法。虽然直接法可作为相关研究的金标准，但是临床实践中因可行性受限而很少使用。 间接法：回顾微生物学报告...
