课程10.美国医院对用药差错的防范 药物治疗的目标是获得既定的治疗效果，即提高患者生活质量，同时患者风险最小化。这些已知和未知的内在风险与药物使用（处方药和非处方药）和给药设备相关。由此类用药风险导致的事故或危险被称为药源性损害（Drug Misadventuring），包括药物不良反应（Adverse Drug Reactions,ADRs）和用药差错（Medication Errors）。本文所述的是用药差错部分，指的是通过有效的系统控制可以避免的用药差错，该系统控制涉及药师、医生和其他开处方者、护士、风险管理人员、法律顾问、行政人员、患者和其他相关人员，同时也涉及监管机构和制药企业。 本文建议，在建立医疗体系时就应考虑到预防用药差错的方法。本文讨论了一旦发生用药差错应采取的管理方法。由于医院所建立的特殊合作程序【例如：处方集系统、药学和治疗学委员会 （pharmacy and therapeutics committee，P&T）以及增 加 医护人员之 间 交 流 的机会 】，本指南 主 要 适 用于医院住 院病 房 。 虽 然 本文的许 多 观 点 和原 则 对非医疗机构是同样 适 用的，但 这些机构不属 于本文适 用范围 。 用药差错使患者对卫 生保 健 系统的信 任 下 降 ，而 且 增 加 了医疗成 本。用药差错的问题 和根 源是多 方面 造 成 的，如知识 的缺 乏 、不规 范操 作、工 作人员精 神 不集中 或系统的缺 陷 、故障 等 。有经 验 和没 有经 验 的工 作人员都 可能 出 现 用药差错，包括药师、医生、护士、辅 助 人员（例如：药房 技 术 员）、学生、文书 人员（例如：药房 文员）、管理人员、制药商 、患者及其护理人员等 。用药差错的发生率 是不确 定的； 由于指标、标准 、群 体和方法的不同，比 较不同研 究 中 的用药差错是非常 困 难 的。 许 多 用药差错可能 未被发现 。很 多 用药差错导致的后 果或临 床 意 义 可能 很 小，对患者影响 较 小或者没 有影 响 。但 不幸 的是，某 些用药差错会 导致患者严 重 的病 变 或死 亡 。因 此，用药差错绝 不能 掉 以轻 心 ，应该建立有效系统和保 护措 施 来 控制医嘱 、调 配 和使用药物，以防止 错误 的发生。这一系统应包括对工 作人员的充 分培 训 和监督 、充 分的沟 通、合理的工 作量、有效地 药物处置 系统、由不同人员对给药的多 个 工 序和最终 ...
