美国急诊科医院流行病学和感染控制

2011 美国急诊科医院流行病学和感染控制（中文版） 急诊科医院流行病学和感染控制 2011 版 Clinical Microbiology Reviews CMR 文献综述 美国疾病控制和预防中心（CDC）定义在医疗保健环境相关感染感染为医院感染，这些感染是在医疗卫生保健环境（如病患入院，血液透析装置，或同一天手术）里获得。但是表明感染已存在或一接触卫生保健环境后便开始发展的证据尚不足。这些定义需要应对不断变化的医疗环境。目前，侵入性现代医疗保健越来越多因此往往伴危险性更大的并发症。 人口老龄化，艾滋病的流行，癌症化疗的增长，和移植病人的增多等，这些都将增加医疗保健系统中交叉感染的风险。非急诊科外科护理和医疗护理日益复杂和侵入性操作逐渐增多，由此导致医疗保健环境问题重重。最后，病人便想当然的把医疗保健系统组成定义为：从长期护理和康复设施，急性保健设施，独立的外科护理者。1980 年，医院感染控制疗效研究表明医院感染监测、感染控制（包括专业人员培训）监测能够预防 HAIs。因此，医院流行病学家和感染执行者应运而生。随着于医疗保健日益复杂复杂的，抗生素耐药和医院感染发病率显著增加，并导致相应 HAIS 的发病率和死亡率增加。为降低病患风险和降低逐渐增长的医疗成本，2008 年医疗保险和医疗中心服务（CMS）决定停用一些 HAIS 的支付，包括导管相关尿路感染（CA-UTI）和中央线相关血流感染（CLABSI）。现在比以往任何时候都要求医院流行病学家和感控专家推动机构相关的监测，早发现和早预防，以减少医院感染的发生。本综述拟为内科医师和感染性疾病医生粗略介绍急诊科医院流行病学和感染控制的一般情况。概括医疗保健社区面临的机遇与挑战。我们广义的探讨 HAIS，包括卫生保健相关感染，传染病，重大流行病学意义的多药耐药（MDR）微生物。 被认为是第一位发现医院可以传播疾病的人，他描述了产褥热的传染模式。Semmelweis 是奥地利维也纳产科医院的匈牙利产科医生，1847 年他注意到了由产科医生和实习医生接生的产妇死亡率比由助产士接生的要高。那时他也见证了一个病理学家死于因术后手术刀划伤引起的败血症，发现败血症是因在对一个产后败血症患者进行活检时引发的。他指出，病理学家的临床病症与妇女产后败血症类似，他认为不仅手术刀，而且医生的手进行尸体解剖后都被污染而传播病原体。他要求医院中的产科医生和实习医生用含氯的石灰水洗手，使产妇死亡率大幅度改善。然而 Semmelweis 的这一理论被...