美国的临床药学监护 药学监护(Pharmaceu tical Care， 简称 PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题，是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是 21 世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。PC 自美国学者首次提出至今只有 20 余年时间，已得到世界范围同行者普遍认可。 临床药师是指有一定的医学基础知识和临床经验，又受过药学系统教育，在医院深入临床一线，帮助并参与临床医师对病人的药物治疗，实施合理用药，在抢救病人、诊治疑难病人等方面提供药学专业知识与技能服务的药学专业人员。 美国一些大的医疗中心普遍设有临床药学监护机构，规定一名或几名医师必须配备1 名临床药师共同工作，医疗机构若无临床药师的加入就不允许开业。美国对临床药学教育非常重视，培养出的高级临床药师被授予药学博士学位，凡获得药学博士学位者 70%～ 80%的人从事临床药师工作，他们在医疗体系中占据很重要的位置。在 20 世纪 90 年代美国已有临床药师 15301 万人，在医院工作的临床药师占药师总数的 25% ，他们大多拥有处方权，直接参与或成为医师选择用药的参谋。 1 美国近代药学发展史 20 世纪的美国药学主要可划分为 3 个发展阶段：传统阶段、过渡阶段和病人服务的发展阶段。在每一个阶段中药学有其不同的功能，又因社会作用的不同模式而承担不同的义务。 20 世纪初的药房充当药商的角色，制备和出售药品。在这一传统的阶段，药师的功能是采购、制备和为药品定价，他的主要义务就是保证他所售出的药品是纯正的，不掺假的，按规定制备的。尽管当时也要求药师为那些处方药物的消费者提供好的建议，但这仅仅是次要的。随着药剂的制备逐步被制药工业所取代以及药物的选择权转换给医生，这一传统的作用也逐步衰退，药师的作用受到狭窄的限制。1922-1969 年美国药学会(APhA) 限制药师与病人讨论有关的“处方的组成和治疗作用 ”，而1951 年的 Du rham-Hu mphrey 补充条款使药师的作用仅被局限在配发药品上。 60 年代中期，临床药学的出现标志着过渡阶段的开始，在这一阶段中药师力求实现自我，完全发挥他们的专业潜能。过渡阶段是药房功能迅速膨胀和专业多样化的时期，药师不仅开始发挥那些对当时来说是新的功能，而且开始改革功能，临床药学监护如药动学给药、治疗监测和药物信息等，扩大了药师的功能，提高了专业形象，但人们很快又发现临床药学还是将药物放在首位，虽...
