老年合理用药 北京大学第三医院药剂科 赵荣生 z hao_rongs heng@163.com 本课程讲授内容 1. 老年合理用药的意义 2. 老年人药代动力学特点 3. 老年人药效学特点 4. 老年人用药注意事项 5. 老年人诊疗用药原则 6. 老年人常用药物 一、合理用药的意义 药物既有治疗作用，也有不良反应（ Adverse drug reaction，ADR ），甚至毒性。合理地使用药物进行治疗，能使患者迅速恢复健康，可以最小的经济投入，冒最小的风险，获得最大的治疗效益；反之，不仅起不到治疗的作用，还会对患者产生不良反应，甚至损害健康，贻误生命。因此我们应该以医学和药学知识指导用药，使药物治疗更加有效、安全和经济，减少药源性疾病发生。 在临床实践中，医生对疾病作出正确的诊断而合理选用药物；药师以病人为中心，开展审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测等工作，提供全程化的临床药学服务（Pharmaceutical Care，PC）；患者在治疗过程中不断提高用药的依从性，达成最好的治疗效果。可以说，临床合理用药是医生、药师和患者的共同目标。 临床中合理用药的关键包括：正确地诊断，正确选择药物（正确的药物、用法和用量）；了解患者的既往用药史（有无过敏史、遗传因素等）；结合患者状况选用药物（机体状态、年龄、性别、体重）；根据病变部位选用药物（合适的剂型、给药途径和给药方法）；注意合并用药时药物间的相互作用；在安全有效的前提下，经济地使用药物。在诊疗过程中，结合患者状况选用药物是一个特别重要的方面，如机体状态、年龄、性别、体重等，特别是一些特殊的人群，如肝肾功能不全的患者、儿童、老年人群、妊娠妇女、哺乳妇女和运动员等。本课程将就老年合理用药问题进行探讨。 二、老龄化问题和老年人健康 随着科学的进步和社会经济的发展，卫生保健事业的发展和医疗卫生条件的改善，以及人们生活水平的提高，人类的寿命在逐渐延长。另外由于城市化的发展，文化教育事业的发展以及妇女地位的提高，使出生率呈不断下降的趋势。据有关部门的资料显示，目前我国 60 岁以上人口已占全世界的五分之一，中国已成为老龄化速度最快、老年人口最多的国家。2020 年，我国老年人口的比重将从现在的7％上升到11.8％，预测当峰值到来时，65 岁以上老人比例将达到23％。特别引人注目的还有高龄化问题－－21 世纪中叶 80 岁及以上的老年人到时将可能超过 1 亿，是现在老龄人口的10 倍左右。同时世界人口...
