老年患者的营养支持 一、老年营养的概述 老年人的分类：WHO：65 岁以上为老年人 65～75 岁的年轻的老年人、76～85 岁的老的老年人; ≥85 岁的最老的老年人。 老年营养不良的分类： 消瘦型：以能量不足为主 水肿型：以蛋白质缺乏为主 混合型：能量和蛋白质均缺乏 营养不良不仅仅是蛋白质-热量不足，也包括微量元素、维生素和矿物质的不足 营养状态差的高危因素： 酗酒或者药物成瘾 意识不清 运动量减少、 情绪低落 精神不佳 、功能受限 、资金不足、 教育受限 医疗方面的问题患有慢性疾病、 药物因素 、牙齿不好 饮食受限制 、与社会隔离 老年人身高、体重及机体结构变化： 机体骨骼肌肉组织明显减少 水分和瘦体组织 60 多岁年龄段末体重随年龄而下降 老年人体重的增长是以脂肪，尤其是内脏脂肪蓄积为主 身高下降，骨质流失，骨密度下降 瘦组织减少并且恢复比年轻人慢 老年人代谢的特点： 基础代谢率：与中年人相比，老年人的基础代谢降低15%-20%。合成代谢降低，分解代谢增高，引起细胞功能下降。蛋白质的合成与分解速率明显低于年轻人。 碳水化合物：葡萄糖代谢率和耐受性下降 脂肪代谢：脂肪代谢酶的水平和活性下降，脂肪分解代谢和脂肪廓清能力降低 维生素、矿物质和微量元素：↑铜、铁蛋白、肝组织中的铁离子（女性）；↓锌、钙、铁、维生素B1、砷、维生素D、C、B6、B12 老病人的营养需求特点： 老年人机体组成、各种物质代谢反应及器官功能均发生相关改变，故营养需要量与成年不同。一般认为，老年人的营养素需求与年轻人并无严格的区别，所不同的只是量的差异而已。 老年人对能量的需求量应低于年轻人，应适当 控 制 每 日 热 量摄 入 ，而代谢分解蛋白质增强 ，蛋白质的机体利 用 能力降低，要注 意 老年人蛋白质的供给 ，尤其是优 质蛋白的供 给 量。在 正 常 情 况 下，老年人碳水化合物供 给 量在每 日 总 热 量所占 比例55%-60%为宜 ，不宜 多用 蔗 糖。脂肪供 给 量不超 过 总 量的20%-30%， 且 尽 量 减 少 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入 量 ， 适 当 限 制 胆 固 醇 的 摄 入 量 。同 时 应 重 视 老 年 人 维 生 素 的 供 给 。 迄 今 尚 无 证 据 表 明 老 年 人 各 种 维 生 素 的 需要 与 年 轻 人 存 在 差 异 ， 但 一 般 推 荐 老 年 人 的 每 日 维 生 素...
