耳 鼻 喉 科 常 见 诊 疗 规 范 第 一 节 上 颌 窦 手 术 【 适 应 证 】 1． 慢 性 复 发 性 上 颌 窦 炎 保 守 治 疗 无 效 者 。 2． 上 颌 窦 真 菌 病 。 3． 上 颌 窦 息 肉 、 囊 肿 。 4． 上 颌 窦 良 、 恶 性 肿 瘤 ， 未 侵 蚀 破 坏 骨 壁 者 。 【 禁 忌 证 】 病 变 已 超 越 上 颌 窦 骨 壁 范 围 的 良 、 恶 性 肿 瘤 。 【 操 作 方 法 及 程 序 】 手 术 包 括 下 鼻 道 开 窗 术 、 中 鼻 道 开 窗 术 和 中 鼻 道 上 颌 窦 口 扩 大 术 。 1． 手 术 可 在 局 部 麻 醉 或 全 身 麻 醉 下 进 行 。 2． 鼻 腔 黏 膜 以1%丁 卡 因 （ 加1%肾 上 腺 素 ） 表 面 麻 醉2~3 次 ， 再以 1%利 多 卡 因 对 下 鼻 道 、 钩 窦 、 中 甲 前 端 黏 膜 做 浸 润 麻 醉 。 3． 根 据 需 要 在 下 鼻 道 、 中 鼻 道 做 开 窗 术 ， 即 切 除 包 括 黏 膜 的 骨 质 ，使 上 颌 窦 通过开 窗 与鼻 腔 相通， 中 鼻 道 开 窗 或 窦 口 扩 大 术 者 须先切除 钩 突， 然后行 中 鼻 道 上 颌 窦 口 扩 大 术 。 4． 通过开 窗 或 上 颌 窦 口 扩 大 去除 窦 内炎 性 组织或 良 、 恶 性 病 变 。 5． 上 述操 作 过程 必须在 0°或 30°内镜下 完成。 【 注意事项】 手 术 中 注意勿伤及 位于窦 上 方 的 眶壁 ， 前 方 勿伤及 泪道 、 泪囊 ，后方 勿伤及 蝶腭管， 下 方 勿伤及 下 鼻 甲 。 第 二 节 全 组鼻 窦 开 放 术 【 适 应 证 】 1． 重 症 全 组慢 性 鼻 窦 炎 ， 经 系 列 非 手 术 治 疗 或 局 部 手 术 治 疗 无 效者 。 2． 慢 性 全 组鼻 窦 炎 并 多 发 性 鼻 息 肉 ， 经 保 守 治 疗 无 效 者 。 【 禁 忌 证 】 1． 病 变 局 限 在 部 分 鼻 窦 或 保 守 治 疗 有 效 者 ， 忌 行 大 范 围 手 术 。 2． 少 年 儿 童 不 宜 行 广 泛 鼻 窦 手 术 。 【 操 作 方 法 及 程 序 】 (1)麻 醉 方 式 ： 局 部 麻 醉 或 全 身 麻...
