血液透析治疗流程图血液透析操作步骤1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。护士治疗前核对 A、B 浓缩透析液浓度、有效期;检查 A、B 透析液连接。2、开机自检(1)检查透析机电源线连接是否正常。(2)打开机器电源总开关。(3)按照要求进行机器自检。3、血液透析器和管路的安装(1)检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好。(2)查看有效日期、型号。(3)按照无菌原则进行操作。(4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。4、密闭式预冲(1)启动透析机血泵 80〜100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜)气体。生理盐水流向为动脉端 f 透析器 f 静脉端,不得逆向预冲。(2)将泵速调至 200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体。(3)生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。(4)推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。(5)冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。5、建立体外循环(上机)(1)操作流程,如图(2)血管通路准备1)动静脉瘘穿刺① 检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动。② 选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。④ 采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉痿口 3cm 以上、动静脉穿刺点的距离 10cm 以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。2)中心静脉留置导管连接① 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。② 打开静脉导管外层敷料。③ 患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。④ 取下静脉导管层敷料,将导管放于无菌治疗巾上。⑤ 分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾。⑥ 先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽。⑦ 分别消毒导管接头。⑧ 用注射器回抽导管封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量为动、静脉管各 2ml 左右。如果导管回血流不畅时,认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔。⑨ 根据医嘱从导管静脉端推注首剂...