白内障围手术期护理课件VIP免费

24/10/241白内障病人护白内障病人护理理黄亚琴黄亚琴2014-02-142014-02-14学习要点：24/10/24324/10/244晶状体的特性1.透明的2.有弹性3.无血管4.双凸面晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前.晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力，这就是白内障。24/10/245白内障定义：广义上讲，任何因素导致晶体出现浑浊都可称为白内障。24/10/246白内障分类•按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性•按发病时间：先天性、后天获得性•按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障•按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障24/10/247先天性白内障24/10/248外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤24/10/249并发性白内障24/10/2410代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病24/10/2411后天获得性白内障24/10/2412老年性白内障24/10/2413正常视力效果图白内障视力效果图24/10/2414老年性白内障：1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障，一般起于40～45以后。2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关3.氧化损伤引起白内障的最早期变化24/10/2415临床症状：渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈光等表现。老年性白内障分类•根据晶状体混浊开始出现的部位分三类：皮质性白内障核性白内障囊膜下性白内障24/10/241624/10/2417皮质性白内障初发期1、无视力下降（对视力无影响）2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或楔形浑浊3、此期发展缓慢，可经数年24/10/2418膨胀期1.视力下降2.晶体呈不均匀浑浊3.晶体体积变大，将虹膜向前推移4.前房变浅5.诱发急性闭角型青光眼24/10/2419成熟期1.视力下降至眼前手动/光感2.晶体灰白色均匀浑浊3.虹膜投影消失4.眼底不能窥入24/10/2420过熟期1.视力突然提高2.前房加深3.虹膜失去支撑出现虹膜震颤4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼24/10/2421•虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。虹膜投影24/10/2422正常透明晶体比较24/10/24231初发期比较24/10/24242未熟期24/10/24253成熟期24/10/24264过熟期24/10/2427•核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清•后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。24/10/2428并发症•1.膨胀期：急性闭角型青光眼。•2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。24/10/2429治疗方法1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。主要手术方式24/10/2430手术方式白内障超声乳化+人工晶体植入术•方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体24/10/243224/10/2433白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的机率低。3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以下，对日常生活和工作来影响，就可...