下载后可任意编辑2024 年质控科工作总结范文质量控制科一、目标：为保证医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，法律规范医疗行为，确保医疗安全。通过日常监督随机抽查、每月汇总检查、病案（历）专审、根据三级甲等医院标准四个途径，以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制。二、职责：1、在院长、主管院长的领导下负责制定医院医疗质量监控工作计划和工作制度。2、建立质量监控的指标体系和评价方法。3、完成医疗服务质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深化临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理法律规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长汇报或向医教科、护理部通报。5、收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。6、有根据检查结果对科室、个人进行奖罚的权利。7、定期___会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。8、定期编辑出版医疗质量管理简报。三、具体措施：1、日常监督检查。负责并实施其管理职责范围内的医疗质量检查，检查的内容，一下载后可任意编辑1 般为___项，实行随机抽查方式进行。每月所有临床、医技科室至少接受一次日常检查。随机抽查内容包括检查中发现的问题改进落实情况、医疗、护理、医技文书质量、医疗法律、法规、规章、制度、医疗法律规范、常规执行情况、诊断、检查、用药、手术、护理、告知等方面存在的质量问题及其他医疗质量问题。2、病历质量检查。将病历质量考核分为运行病历质量和终末病历质量两部分。监控目的。了解掌握各科病历书写质量；了解病历完成的及时性、完整性；向临床医生反馈检查情况，通知医生及时修正病历中出现的问题。监控方法。运行病历质量监控采纳定期到病房检查方式进行。运行病历以疑难危重病例为主；除病历书写的基本法律规范外，重点检查病历项目是否齐全及病历完成的及时性。内科系统主要抽查住院___天左右的病历，外科系统主要抽查手术后的病历。抽查中发现病历中存在的问题以书面形式反馈给相关科室及责任人（注明病历中存在的问题）。终末病历质量监控根据终末病历质量相关要求，对回收到病案室的病历进行普查。3、门诊质量检查每月对门诊质量进行评价，内容包括门诊病历质量、处方质量、检验、功能检查、影像报告...
