缺氧缺氧HypoxiaHypoxia概述缺氧的类型、原因与机制缺氧对机体的影响影响机体缺氧耐受性的因素氧疗和氧中毒第一节概述GeneralIntroduction氧氧是人体进行新陈代谢的关键物是人体进行新陈代谢的关键物质，是人体生命活动的第一需要。质，是人体生命活动的第一需要。2H＋2H＋2H＋2H＋FMNH2NADHNAD＋2eNADH脱氢酶CoQH2eCytb-c1CoQH2eCytb1Cytc1CytcCyt氧化酶2eCyca-a32O-XADPPiATP外呼吸血液组织供氧供氧用氧用氧循环缺氧的概念由于组织供氧不足或用氧障碍导致机体产生相应的功能、代谢和形态结构改变的病理过程称为缺氧（hypoxia）低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧供氧↓供氧↓用氧↓用氧↓缺氧缺氧常用血氧指标常用血氧指标血氧分压血氧分压血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量动动--静脉血氧差静脉血氧差血氧饱和度血氧饱和度血氧分压血氧分压（（partialpressureofoxygen,POpartialpressureofoxygen,PO22））概念：物理溶解于血液中的氧所产生的张力，又称血氧张力（物理溶解于血液中的氧所产生的张力，又称血氧张力（oxygentensionoxygentension）。）。正常值：PaO213.3kPa(100mmHg)吸入气氧分压外呼吸的功能PvO25.33kPa(40mmHg)内呼吸状态正常氧分压梯度示意图血氧容量血氧容量(oxygenbindingcapacity,C-O(oxygenbindingcapacity,C-O22max)max)概念：概念：100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。体外标准条件：PO2150mmHg、CO240mmHg、38℃正常值：正常值：1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl影响因素：影响因素：血液中Hb的质(与O22结合的能力)和量血氧含量血氧含量(oxygencontent,C-O(oxygencontent,C-O22))概念：概念：100ml血液中实际含有的氧量。包括物理溶解的氧（0.3ml/dl)和与Hb结合的氧量正常值：正常值：CaO219ml/dlCvO214ml/dl影响因素：影响因素：Hb的质和量PO219ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2O2O2O2O2O2AV动脉血氧含量-静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力。动静脉血氧差(CaOO22-CvOO22)血氧饱和度（血氧饱和度（oxygensaturation,SOoxygensaturation,SO22））概念：概念：Hb结合氧占氧容量的百分数。正常值：正常值：SaOSaO2293％～98％SvOSvO2270％～75％影响因素：影响因素：PO2（与SO2的关系曲线，称为氧离曲线）H＋(pH)，2,3-DPG，PaCO2，温度血氧含量-溶解的氧量血氧容量100%=SO2血红蛋白在标准状态下的氧离曲线及其影响因素血氧分压与血氧饱和度的关系——氧离曲线Oxygendissociationcurve0204060801000204060801002,3-DPG↓H＋↓CO2↓温度↓2,3-DPG↑H＋↑CO2↑温度↑氧分压(mmHg)氧饱和度(%)肺：PO2100mmHg.Hb>95％氧合组织：PO2：40mmHg.Hb75%氧饱和度25%的O2被组织利用P50：SO2为50%时的氧分压,反映Hb与O2的亲和力正常为26-27mmHg缺氧供氧不足用氧障碍低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧通气、换气功能障碍肺吸入气中氧分压降低静脉血分流入动脉血红蛋白含量减少血红蛋白结构、功能异常全身循环功能障碍局部循环功能障碍线粒体损伤线粒体功能受抑制第二节缺氧的类型、原因和发病机制低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧供氧↓供氧↓用氧↓用氧↓缺氧缺氧PaOPaO22降低，动脉血氧含量减少，降低，动脉血氧含量减少，导致组导致组织供氧不足，又称乏氧性缺氧织供氧不足，又称乏氧性缺氧（（hypoxichypoxiahypoxichypoxia））一、低张性缺氧hypotonichypoxia((一一))原因原因吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低高原、高空、通风不良的矿井、坑道高原、高空、通风不良的矿井、坑道吸入低氧混合气吸入低氧混合气外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍肺通气和肺通气和//或换气功能障碍，血液通过肺或换气功能障碍，血液通过肺摄取的氧减少，摄取的氧减少，PaOPaO22和和CaOCaO22降低降低由呼吸功能障碍而引起的缺氧，称呼吸性由呼吸功能障碍而引起的缺氧，称呼吸性缺氧缺氧(respiratoryhypoxia)(respiratoryhypoxia)静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉先天性心脏病，右向左分流，静脉血掺入先天性心脏病，右向左分流，静脉血掺入动脉血动脉血肺动静脉血功能性或解剖性分流增加肺动静脉血功能性或解剖性分...
