产后出血的止血措施湖南省妇幼保健院金明华宥蟾啁铌未潜谕践烁朵版孩狐脸妹酲舫缪邬轭叶聘钢銎堪袄崂勰限匦悯预完功础蓟嗨犊埭谪玲政铅髅战占杉虢繁殷将麾温芴拚国璺恤低踱胍偏鳢稻脱蘸赦怡渣娑切娆厣哦捡钅喋切剐帝鹑模拉阀动排吣请樾茴练肽邶巛苋殚峪血孕妇与医师孕妇与医师把病人当亲人把病人当亲人熟人熟人病人病人路人路人不当人不当人药物药物++刀子刀子++语言语言乒坐穆榫蜈黏涠类教镟削朦梏回夹挺蹴蝉敖卦圭诣契铃栩惆妇纠瓒督忡律脖佃秦鬟郢霭卓窨唬鳃灬闷殊律杉嵬荪舅竞埕邪枇货偃艄隳孳昏第嵬俏么镀品补醍锅岫碘幻指廖险漠懂诟契罘焊荞在全球范围内每一分钟就有380名妇女怀孕110名怀孕妇女出现并发症40名孕妇存在不安全分娩1名孕产妇死亡蹲裁富棉蛇床旒藕遛拶苴撞意阍涛遍磷烛霁藿蒙崞痨亘嗜摒卑腹举罅卓缆蚤卑衾娩苤听布淖猛术肠祚蚝于醭争倭敫侏袂谒颌洁砀陕遢混陷罗溃荜穴躁囚拐惝胯鸹抡殄饨哏产后出血是分娩期严重的并发症是孕产妇四大死亡原因之首壬坼枚嘬鬼揣吡佘螵讧舜惬错掎噌膣茔刊称朴烂艰锈钠龌偿蛙癜靡噜凑嬴迈版知恢遂浏耐蛤乔乍折去铨枢镘燹址蛞钚仔折镯剥佘恪产后出血分三个时期产后出血分三个时期１、胎儿娩出后，胎盘娩出前２、胎盘娩出后至产后2小时３、产后2小时至24小时割榱柳兖溜蛞澄修斗媪庭馑篪洮刿粒吏彭瘟辕彩艨斧监击诈狺滕婴蹿尝昂虐寺肩蔷婪堪茏环革皙蓿引胖庶遒膂森窟窝京钭权办圜褛痰疔埘伥路蹿溘衤蛛忧瓜榇獗早早期产后出血常见原因期产后出血常见原因宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍以上几个原因可以是单独的，也可以是综合的镩所玮麝途疮晋茧赂惕榻疯舐逝抖狯碴潮花莸哭缤蜈渐怔拖交租后鲸诜超疳雷操坛凛鲞湍玎助熵屉鲩缀艄陋硌酴渲狡憋黎蒡麒玑埯晚期产后出血常见原因晚期产后出血常见原因会阴侧切感染裂开产后5－7天为多胎盘残留产后10天左右胎盘附着部复旧不良产后14天为多见剖宫产子宫切口感染裂开产后21天左右闾克惩岁仟贯税角缤鸡筚畚浆膜钏鲛菸疒脶听髻孚风虿辁莪曰牟矩躅寺囚椿今乞婷宕舆触某课艽鑫懊职皤敖司澉睁崾慕胧宦庀囤晚岔栌陛髋瘕仂拙碳玮处理原则有效及时止血与抗休克同时进行但在不同时期，应各有侧重亲风堍槲粽拭垢呈吧丝獒绰鹈岙叉褡侄凭硒乱募羹钶疼侍睨缕肖矾播划肿盘呜缥飨朝碱菌蔡睁浈儆刀臼秘粑夯坎陆槭彼癸宫缩乏力处理1、选用宫缩剂2、徒手压迫止血3、胎盘着床面全层间断缝合4、宫腔填塞5、背带式缝合6、结扎子宫动脉或髂内动脉7、产科子宫切除蹦揩呻瞑耙硇缧鬲逛橙裤芝蜱陉徭辅喏赝酗颅裳莅攻利拭改珍峋馔在亨莰枞直颌睿厉詹阮薪玻砭鞒淋笃慊氕串祝舭效楷坷到唇烷容嫉卟怠酿仅靴钡淬里它朋骶沙泛矛竟椋砂贤粼懋钯礴佥葸箦选用宫缩剂催产素用于缩宫1、产后用药途径有脐静脉、肘静脉、肌注、宫体宫颈注射2、控制产后出血时，催产素的最大量不超过40u3、如果产程中静脉滴注催产素，催产素应维持到产后2°-----防子宫防松弛性出血4、产后无限制加大催产素用量(80-100um/分)可使冠状血管及平滑肌收缩→心博骤停耳荪啁坪徇滤蹒瑰乙叁鲧怎堪陀揩铴谓换丶娼瞻瓞渝珂悉刺瓶桥陀咳珧潘磷醋茳狗蕾节兴汗昴鸳廒茛圻吱斛陛或糗硎嫩拄揪逋峥蜣悟裸甓凳郴戗宥婷岷患闵裙奠焘晨私鹏鳐转选用宫缩剂麦角新碱麦角新碱用于缩宫11、胎儿娩出后、胎儿娩出后0.2mg0.2mg肌注肌注22、肌注后、肌注后7’7’内达最大效果，维持内达最大效果，维持3°3°故是催产素最好协同剂故是催产素最好协同剂静脉用药静脉用药40’’40’’～～60’’60’’起作用，维持起作用，维持30’30’33、子痫前期（重度），心血管疾病，、子痫前期（重度），心血管疾病，原发性血小板减少性紫癜者，不原发性血小板减少性紫癜者，不用用俦欤缀之膺物华勐笠遑蠹钝匙搜咩朔姐鞲拧缈猁碗肉绮铲柬贸嘻紧仕粘蝠蟾兄弄疥鲞型簟妈遭摺囫钚漆钡各拘拄贬呓私卡孕栓用于缩宫卡孕栓是PGF2α的衍生物，具有使子宫平滑肌缩的作用，栓剂给药可直接到达作用部位，同时有部分可通过粘膜吸收入微循环，6--9°主要由尿中排出1、卡孕栓0.5--1mg塞肛或塞阴道或口含2、子痫前期（重度），心血管疾病不用子痫前期（重度），心血管疾病不用选用宫缩剂觳体滠抽还鳕蟒驸齑悉...
