34章阿片类药物并发症VIP专享

1 3 4 章 长期使用阿片类药物的并发症 常见阿片类药物相关不良反应… .386 便秘… 386 概述..3 8 6 病理生理… 387 诊断… 387 预防与治疗… 387 镇静和谵妄 概述..3 8 7 病理生理… 387 风险因素… 387 诊断… 388 预防… 388 治疗… 388 口干… 388 概述..3 8 8 病理生理… 388 风险因素… 388 诊断… 388 预防… 388 治疗… 388 呼吸抑制… 388 概述..3 8 8 病理生理… 389 风险因素… 389 诊断… 389 预防… 390 治疗… 390 多汗… 390 肌阵挛… 390 概述..3 8 0 病理生理… 390 风险因素… 390 诊断… 390 预防… 390 治疗… 391 恶心和呕吐… 391 概述..3 9 1 病理生理… 391 风险因素… 391 诊断… 391 预防… 391 2 治疗… 391 长期阿片类药物治疗的内分泌效应… 391 概述..3 9 1 病理生理… 392 风险因素… 393 诊断… 393 预防… 393 治疗..3 9 3 免疫抑制… 394 概述..3 9 4 病理生理… 394 风险因素… 394 诊断… 394 预防… 394 长期阿片类药物治疗的过度镇痛效应..3 9 4 阿片类药物耐受患者急性疼痛的处理..3 9 5 成瘾性，躯体依赖，耐受，滥用，流弊和戒断… 395 概述..3 9 5 病理生理… 396 风险因素… 397 诊断… 397 预防… 397 治疗和康复… 397 总结… 398 3 有史料记载以来，人们就一直在探索快速、可靠控制疼痛的方法。人们熟知鸦片具有镇痛和改变人意识的作用已经有几个世纪了。1805 年，德国的药学专家Sertu rner,FW 成功分离并描述了鸦片中有强烈活性作用的生物碱成分，并用希腊梦之神“Morpheu s” 的名字将其命名为“morphiu m”。就是今日我们熟知的吗啡。随后在鸦片中又相继发现了其它生物碱：如可待因，在1832 年，罂粟碱在1848 年。在19 世纪50 年代，这些纯化的生物碱（不是早期的鸦片制剂的粗提物）就被描述为具有缓解疼痛、咳嗽和腹泻的作用。随后对于此类化合物进行深入研究，又产生出大量的阿片类镇痛化合物和释药系统。在近数十年中，许多机构都提出了疼痛治疗的重要性，同时一些正在开展的研究对于疼痛的类型和病因提供了更深入的认识，目前对于疼痛治疗的需求在不断提高。 在缺少完善的实验设计和确切的治疗方法的情况下，阿片类镇痛药仍然是慢性疼痛治疗的常见选择。应用阿片类药治疗慢性非癌性疼痛经历了迅速发展，明显缓解了患者的...