常见甲状腺疾病的中西医诊治VIP专享VIP免费

常见甲状腺疾病的中西医诊治甲状腺结节——最常见病症甲状腺结节诊断要点发病率高，触诊3-7%，95%为良性。良性结节：结甲、腺瘤、炎症区分恶性结节：甲状腺癌、良恶合并——是诊断的关键甲状腺结节诊断要点病史对诊断的帮助体格检查如何区分良恶性？甲状腺癌的B超表现甲状腺细针穿刺的适用症和诊断价值甲状腺结节诊断要点病史对诊断的帮助年龄？性别？既往史？家族史？症状？出现结节的时间长短？体格检查如何区分良恶性？甲状腺结节诊断要点结节的大小？结节的数目？结节的生长速度？结节的质地？颈部淋巴结的质地？甲状腺结节诊断要点甲状腺癌的B超表现囊实性：癌症实性多，结甲囊实性多形状：良性规则、恶性蟹爪样改变钙化：微小沙粒样钙化、良性钙化血流信号：血流紊乱，血液丰富意义不大颈淋巴结：反应性增生、肿瘤转移甲状腺癌的B超表现1.微小钙化2.结节边缘不规则3.结节内血流紊乱4.低回声结节侵犯甲状腺外5.淋巴结门结构消失前3项有2种或第4项+其中1项阳性率90%以上——《中国甲状腺疾病诊疗指南》甲状腺癌的B超表现肿物蟹爪样改变，边界不清低回声结节侵犯甲状腺外微小钙化甲状腺癌的B超表现甲状腺结节诊断要点甲状腺结节的细针穿刺适用症？诊断价值？甲状腺结节穿刺细胞学检查适用症：大于1CM的甲状腺结节准确率：敏感性80%以上，特异性95%最有价值的诊断方法甲状腺结节伴随甲状腺结节的疾病有哪些？甲状腺结节结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤亚甲炎桥本氏病甲状腺癌均可出现甲状腺结节上述疾病的临床表现特点有哪些？弥漫性肿大：青春、妊娠、哺乳三期气瘿结节性肿大：缺碘致甲状腺肿大结节结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿•青春期甲状腺肿名称不用•哺乳期多为产后甲状腺炎•妊娠期碘需求量大(＞200ug/d),缺碘甲肿。•气瘿三期发病不多见，缺碘不多见，单纯肿大不多见，压迫颈静脉极少见。甲状腺腺瘤病程缓慢，多数在数月到数年甚至更长时间任何年龄均可发生，20~40岁最多见男女发病比例1：（5~6）多为单发，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连、无压痛，可随吞咽上下移动甲状腺功能一般正常气瘿与肉瘿B超鉴别肉瘿——甲状腺腺瘤气瘿-结节性甲状腺肿气瘿与肉瘿B超鉴别容易误诊的亚甲炎•和病毒感染有关，病前感冒史•甲状腺结节.疼痛.头面放射痛.午后发烧•甲状腺吸碘率低.扫描不显影.血沉快•初期伴甲亢，后期可发生甲减。•误诊咽炎、喉炎、颈椎病、甲状腺癌1、急性炎症伴甲亢症状期2、甲状腺功能短暂恢复期3、甲状腺功能一过性低下期4、甲状腺滤泡修复期亚甲炎临床分期双向分离现象——特异性表现激素呈甲亢水平吸碘功能低下甲状腺扫描甲状腺摄锝功能减退，甲状腺显影不清正常甲状腺ESR治疗前后变化治疗前治疗后与急性甲状腺炎相鉴别亚甲炎：有触压痛和头面放射痛，无局部发红和灼热感不化脓，不需要抗生素治疗。急性甲状腺炎：甲状腺局部红肿疼痛，可化脓，血象高，抗菌素治疗，化脓时切开引流。与急性甲状腺炎相鉴别亚甲炎：局部辩证半阴半阳证。急性甲状腺炎：局部辨证阳证热证。均有甲状腺肿痛和发热，中医属瘿痈。亚急性甲状腺炎的中西医诊治亚甲炎避免激素治疗激素起效快、立竿见影减药和停药易复发延长病程甲减发生率高发胖、骨质疏松、溃疡、血小板增高亚甲炎中医药诊治优势病种，单用中药治疗疗效显著积累了丰富经验，有很好的临床基础缺少严格的多中心、大样本临床随机对照试验缺少有效方药药效等基础研究及中药新药亚急性甲状腺炎中医药诊治解文燕,吴志香.亚急性甲状腺炎中医药治疗概况.中国中医药现代远程教育.2011,9(20):154-155亚急性甲状腺炎中医药诊治解文燕,吴志香.亚急性甲状腺炎中医药治疗概况.中国中医药现代远程教育.2011,9(20):154-155亚甲炎中医药治疗•内服方药:普济消毒饮、银翘散、龙胆泻肝汤等激素依赖性亚甲炎：夏枯草、柴胡、白芍、连翘、浙贝母、丹参为基本方清肝泻火消瘿。•外用药：消炎膏:大黄.黄柏.姜黄.白芷.南星.陈皮.苍术.厚朴等四黄水蜜:大黄、黄芩、黄柏、黄连、羚羊角粉亚甲炎中医药诊治•病机：风热风火，气滞痰凝，内外兼夹.•治则：清热疏...