尺桡骨骨折诊疗指南VIP专享

1/6尺骨鹰嘴骨折【概述】多为撕脱性骨折，往往移位明显。如系粉碎性骨折，则常是直接暴力所致。【诊断】根据外伤史、临床症状及 X 线所见（主要是侧位片），诊断多无困难。个别病例需拍双侧肘关节片对比。【治疗】1．未移位者用石膏托固定 4xx 左右。2．有移位的撕脱骨折需切开复位及内固定，一般采用张力带钢丝或螺丝钉作内固定，手术时注意修复破裂的肱三头肌腱膜扩张部分。3．粉碎性骨折复位困难者可切去碎骨片，将肱三头肌腱重新固定在骨折端远侧。桡骨小头骨折【概述】桡骨小头骨折可见于儿童及成人，儿童表现为颈部或头骺分离，成人为桡骨头颈骨折。【诊断】1．外伤后肘关节外侧肿胀，前臂旋转动作严重受限。2．需摄正侧位 X 线片，有时无移位的桡骨头骨折正侧位 X 线片都不能显示，可摄斜位片。如果正、侧和斜位片上都不能显示骨折线，但又极度疑有骨折，可在 1 周后重复摄片。3．X 线分型I 型：无移位。口型：边缘型骨折，伴移位。2/6皿型：粉碎性骨折。【治疗】1．I 型石膏托固定 4 周左右，早期开始活动关节。2. 口型宜切开复位内固定。3. 皿型尽量做切开复位内固定，尤其是小儿，应避免桡骨小头切除。破碎严重无法复位的成年患者可将粉碎的桡骨头切除。前臂单根骨折【概述】前臂单根骨折患者应注意上、下尺桡关节的关系是否正常。尺骨上骨折可以合并有上尺桡关节脱位；桡骨中、下骨折亦常可合并下尺桡关节脱位。由于有邻近骨骼的支撑，前臂单根骨折不会出现重叠畸形。单根骨折而有重叠移位，说明上或下尺桡关节有脱位。【诊断】根据外伤史、临床表现、查体及 X 线检查可确诊。【治疗】1. 无移位者可用长臂石膏固定。桡骨上骨折，前臂固定在旋后位。中、下骨折时，前臂应固定于中立位。2. 有移位者可试行闭合复位，一般比较困难。复位失败者应切开复位内固定。前臂单根骨折内固定后有可能产生骨连接迟缓或骨不连接，术中可做植骨。孟氏骨折【概述】孟氏(Monteggia)骨折为尺骨干上骨折伴上尺桡关节脱位。【诊断】.1. 有外伤 xx。2. 前臂中上段肿胀、畸形、压痛，可扪及脱位的桡骨小头；旋转及伸屈肘功能障碍。应注意有无骨间背神经损伤。3/6形。3. X 线检查有助于诊断与分型、随访观察及疗效对比。拍 X 线片时应包括尺桡上下关节以防漏诊。4. 诊断标准根据外伤史、临床表现、查体及 X 线检查可确诊。分型：I 型：尺骨干中、上骨折，骨折向前成角合并上尺桡关节向前脱位，本型最多见。，口型：尺骨干中、...