妇产科 7 月疑难病例讨论稽留流产护士长:今天进行稽留流产疑难病人讨论,首先我们请责任护士介绍患者的病情。责任护士王爱萍:患者,王华仙,女性,42 岁,已婚,因停经50 多天自测尿妊娠阳性,未在意,停经后无早孕反应,停经 3 个月无诱因出现阴道流血,未就诊。至今未感胎动。昨日至我院就诊,彩超提示“宫腔内可见大小约7.5*4.2cm 不规则囊性团块” ,血HCG38.49Miu/ml,今日出现阴道流血,量少,门诊以“稽留流产?”收入院。患者自妊娠以来,饮食、睡眠可,大小便无异常,体重增加10Kg。既往史:身体健康。1997 年、2001 年于公民卫生院行剖宫产 2次,否认肝炎、结核、疟疾等传病染史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。个人史:生于本地,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有害物质接触史,无吸毒、吸烟史。月经婚育史:初潮15 岁 3/30 天末次月经:2014—11—28,月经量中等,无血块、无痛经。20 岁结婚,顺产一子一女,已死亡,剖宫产一子一女,体健,刮宫 5 祠,配偶健康。1家族史:1 姐,体健,父母已故,家族中否认遗传病、传染病高血压和糖尿病史。入院时 T 36.8℃ P84 次/分 R20 次/分 Bp100/70mmHg。发育正常,营养良好,正常面容,表情自如,自主体位,神志清楚,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕,毛发分布正常,皮下无水肿,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼脸水肿,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,瞳孔等大同圆,对光反射正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,无听力粗试障碍。嗅觉正常。口唇无发绀,口腔粘膜正常。舌苔正常,伸舌无偏斜、震颤,齿龈正常,咽部粘膜正常,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈动脉博动正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺正常,无压痛、震颤、血管杂音。胸廓正常,胸骨无叩痛,乳房正常对称。呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常。部位标志线叩诊清音,呼吸规整,部分双肺呼吸音清晰呼吸音清晰,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖博动正常,心浊音界正常,心率84 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹平坦,下腹可见一纵行手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛,反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,Murphy ...