创伤中心业务培训--急诊科创伤－人类社会无法避免的灾难随经济社会发展，创伤患者与日俱增全球每50秒就有1人因交通事故致死，每2秒就有1人受伤创伤院前救护原则1.树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。2.先救命！重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。3.检查伤情，快速、有效止血。4.优先包扎头部、胸部、腹部伤口，以保护内脏，然后包扎四肢。5.先固定颈部，然后固定四肢。6.操作迅速、平稳，防止损伤严重。7.尽可能佩带个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。创伤院前救护检查顺序1.检查伤病人意识2.伤病人平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧。3.检查呼吸、循环体征4.检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。5.检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道、——鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有颅骨骨折。6.检查脊柱及脊髓功能:→令伤病人活动手指和脚趾，如无反应瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛:→如有颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否→有疼痛，如有脊柱骨折；创伤院前救护检查顺序7.检查胸部：询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双→手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛肋骨骨折。8.检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。9.→检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛骨折。10.→检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有：肿胀、畸形，如有骨折。→手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有骨折。伤情评估A、B、C、D、EA气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道有无阻塞。B呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开放性气胸及连枷胸。C循环（Circulation）：有无体表或肢体的活动性大出血，→处理；→血压的估计血压计准确计量。D神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射肢体有无瘫痪，尤其注意高位截瘫。E充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位以免遗漏危及生命的重要损伤。创伤急救的时效性•强调伤后的时间与救治效果的关系，即在救治的时间窗内，通过相应措施达到单位时间内的最佳救治效果。•黄金1小时：伤后开始至伤后1小时。•白金10分钟：头10分钟又是决定性的。四项技术1.止血2.包扎3.固定4.搬运一、止血•血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml。•出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。•外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。•外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。现场止血术•（一）指压动脉止血法：•（二）直接压迫止血法•（三）加压包扎止血法•（四）填塞止血法•（五）加垫屈肢法•（六）止血带止血法•（一）指压动脉止血法：•（二）直接压迫止血法•（三）加压包扎止血法•（四）填塞止血法•（五）加垫屈肢法•（六）止血带止血法使用止血带的注意事项•部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。•衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫•松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。•时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为5～10mln。•标准压力上肢250-300mmHg,下肢400-500mmHg,无压力表时以刚好控制出血为宜•标记：使用止血带应有明显标记贴在前额或胸前易见位置，写明时间•不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带二、包扎•伤口包扎在急救中应用范围较广•可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合...
