A-20 杆坑、拉线坑隐蔽工程验收申请单（H）★（控制类型：H,检查方式：P/R）表号：A-24工程名称：XX 电网有限责任公司兴义供电局 XXX 年电动汽车充电基础设施项目编号：002 致:XX 电力建设 监理咨询有限责任公司:（监理项目部）我方已完成 XXX 充电桩建设项目 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：□隐蔽工程施工记录表□隐蔽工程三级自检报告□隐蔽工程照片承包单位（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见:监理项目部（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项目部）（章）：项目负责人：日期：本表（含附件）一式 4 份，由承包项目部填报，监理项目部存 2 份，建设单位（业主项目部）存丄份，承包单位存丄份。基础开挖验收自检报告XXXXXX 监理咨询有限责任公司贞丰 监理项目部：我公司负责施工的贵州电网有限责任公司兴义供电局 2018 年电动汽车充电基础设施项目（兴义贞丰供电局），其中 XX 县 XX 充电桩建设项目 ,现已顺利全面完成了该项目的所有电杆坑、拉线坑基础开挖工程,在施工过程中未发生任何安全事故，施工质量均按照施工规范、标准、施工工艺、设计要求等进行施工。望监理公司组织相关部门进行验收。特此报告施工单位（章）XX 有限公司 XX 项目部XX 年 XX 月 XX 日配网三级自检报告工程名称：贵州电网有限责任公司兴义供电局 2018 年电动汽车充电基础设施项目编号：002工程概况贞丰县龙场新汽车站充电桩建设项目工程:新建 10kV0.52km、新立电杆 1 基，新建箱变 1 台。工序开工日期：年月日工序完工日期：年月日施工班组自检内容：全线路杆坑 1 个，其中拉线坑 1 个，经检查，基坑深度符合设计图纸要求。负责人：日期：项目部自检内容：抽查杆坑 1 个（占总数 100%），基坑深度符合设计图纸要求，质量控制资料齐全。负责人：日期：公司技术部自检内容：抽查杆坑 1 个（占总数 100%），基坑深度符合设计图纸要求，质量控制资料齐全，具备阶段验收条件。负责人：日期：施工单位附表 1 杆坑、拉线坑隐蔽检查记录表动电年81X20局电供义兴司目公项任施责设艮*33有基网电电充>-丰贞司公有院计设力电阳贵工日月年变工序号号杆»TX9imz(\X9mz(\深坑论结查检蔽隐值计设值测实1La2叵••图意一kP.++一2 d:L_八度度深深土石••••12LL--面平卜图面剖栏字签主k位理工备注：“L”为坑深，“d”为直径A-21 电杆组立工程验收...
