马蹄内翻足Ponseti(潘塞缇)疗法介绍

马蹄内翻足 Ponseti（潘塞缇）疗法介绍马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是 1/1000。Dr.IgnacioPonseti（艾格那西奥潘塞缇博士）发明了一种既成本低又有效的“潘塞缇”马蹄足矫正疗法。长期跟踪调查研究显示，通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。这些研究也证明：“潘塞缇”矫正治疗法对每个国家和不同文化都是最有效的治疗方法。潘塞缇方法的科学理论基础生物学马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第 4-6 月期间。超声检查很少看到 16 周以前的胎儿有马蹄足。因此，像先天性髋关节发育不良、先天性脊柱侧弯一样，马蹄足是一种发育性畸形。跗骨关节的形状改变与跗骨的位置改变有关。前足一定程度的旋前引起跖向高弓足加大，侧面观可见跖骨曲面增加。马蹄足的胫后肌似乎在腓肠鱼目肌、胫前肌和趾长屈肌的协同下产生过度的拉力；这些肌群正常足短小，腓肠鱼目肌远端有许多含丰富胶元的结缔组织增生，容易向跟腱和深筋膜蔓延。马蹄足的踝关节内侧面、后面的韧带，跗骨关节韧带非常厚且张力高，因此它们将舟状骨、跟骨限制在内翻、内收位。小腿的肌肉大小与马蹄足的畸形程度成反比；极严重的马蹄足可见腓肠鱼目肌的上三分之一缩小。韧带、肌腱肌肉的胶元过度合成，可能会持续到 3-4 岁，这会导致马蹄足复发。在显微镜下可看到新生儿的韧带含有许多纤维和细胞，成束的胶元纤维呈现出波纹状被称为皱折，这种皱折使韧带容易被牵拉，对婴儿韧带的缓慢牵拉不会引起任何损伤。数日后皱折会重新出现，允许进一步被牵拉。这就是手法矫正马蹄足的可行性原理。生物力学对跗骨关节畸形的矫正需要对脚的功能性解剖有清楚的了解。遗憾的是，许多骨科医生对马蹄足的矫正基于错误的假设，他们认为距下关节的旋转有个固定的轴，从前内上方通过跗骨凹陷向后外下方；因此，他们相信如果沿此轴将脚旋前，马蹄足的跟骨内翻和旋后畸形就会得到矫正，其实并非如此。沿这个假设的轴将脚旋前会加重本已旋前的前足，从而加重马蹄弓形的程度，使内偏的跟骨与距骨相抵抗，结果是破坏后足的结构，跟骨的畸形得不到矫正。马蹄足的畸形多数发生在跗骨。这些由软骨构成的跗骨，出生时多数是位于过度屈曲、内收、内翻位；距骨于严重的跖屈位，其颈部向内、向跖屈方向偏转，头部呈契状；舟骨向内侧移位，靠近内踝，与距骨头的内侧面构成关节；跟骨在距骨下内收、内翻位。无论是正常的足还是马蹄足，均不存在一个单一的跗骨...