多导睡眠图的方法与应用VIP专享VIP免费

多导睡眠图的方法与多导睡眠图的方法与应用应用南京脑科医院侯钢主要内容•多导睡眠图研究方法•睡眠生理与催眠药•抑郁症多导睡眠图研究•存在问题与展望多导睡眠图多导睡眠图发展简史•1936年：Loomis根据脑电图波型变化将睡眠脑电划分为A、B、C、D、E五个阶段•1953年：Kleitman和Aserinsky发现与周期性脑电变化相对应的快速眼球运动存在•1962年：Dement发现与周期性脑电、眼电变化相对应的肌电变化存在•1968年：Rechtscheffen和Kale制定了有关多导睡眠图的操作及分析标准•1972年：Kupfer发现抑郁症患者存在快眼动睡眠潜伏期较正常人明显缩短实验方法•设备（多导生理仪）–脑电图（EEG）：一导–眼电图（EOG）：两导–肌电图（EMG）：一导多导睡眠图（polysomnogram，PSG）、睡眠脑电图（SEEG）•记录方式–有纸：走速10mm/s，300mm/p，30s/p–无纸：计算机储存•环境：安静、恒温、蔽光、连续两到三夜•分析方法–人工分析–计算机自动分析电极放置睡眠阶段划分•觉醒（W）•第一阶段睡眠（S1）•第二阶段睡眠（S2）•第三阶段睡眠（S3）•第四阶段睡眠（S4）•快速眼球运动睡眠（REM-Sleep）觉醒（W）•EEG：以节律（8-13CPS）为主•EOG：有快速眼球运动或无、瞬眼、慢速眼球运动（轻睡时）•EMG：张力性肌电波幅较高，可有肢体自主运动觉醒（W）觉醒（W）第一阶段睡眠（S1）•EEG：波减少到50%以下，波（3-7CPS）增多，呈低电压混合频率，伴高幅尖波•EOG：慢速眼球运动•EMG：张力性肌电波幅降低第一阶段睡眠（S1）第一阶段睡眠（S1）第一阶段睡眠（S1）第二阶段睡眠（S2）•EEG：以睡眠纺锤波（12-14CPS）和K-综合为主、高幅慢波<20%•EOG：偶尔出现慢速眼球运动•EMG：张力性肌电波幅较低第二阶段睡眠（S2）第二阶段睡眠（S2）第二阶段睡眠（S2）第三阶段睡眠（S3）•EEG：20%≤高幅慢波≤50%（波：≤2CPS、>75V）•EOG：眼球运动消失•EMG：张力性肌电波幅较低第三阶段睡眠（S3）第三阶段睡眠（S3）第四阶段睡眠（S4）•EEG：高幅慢波（）>50%（波：≤2CPS、>75V）•EOG：眼球运动消失•EMG：张力性肌电波幅较低第四阶段睡眠（S4）第四阶段睡眠（S4）S1到S4的变化趋势•EEG：频率由快到慢，波幅由低到高•EOG：眼球运动由慢到无•EMG：张力性肌电波幅由高到低•睡眠：由浅到深快速眼球运动睡眠（REM-Sleep）•EEG：与S1类似，低电压混合频率，可有锯齿波•EOG：快速眼球运动（50-69次/分）•EMG：张力性肌电波幅最低快眼动睡眠（REM-Sleep）快眼动睡眠（REM-Sleep）快眼动睡眠（REM-Sleep）运动觉醒（MW）睡眠参数（指标）•睡眠进程•睡眠结构•快眼动睡眠•睡眠微结构WS1S2S3S4S3S2REMS2---W---MW-------S2S1WSLRLEATTSAATTRTMAT睡眠过程示意图offonAsleeptoAwake睡眠进程•总记录时间（TRT）•睡眠潜伏期（SL）•早醒时间（EAT）•醒觉时间（AT）•醒觉次数（AN）•运动觉醒时间（MAT）•实际睡眠时间（TSA）•醒睡比（A/TSA）•睡眠效率（SE）：TSA/TRT•睡眠维持率（SM）：TSA/入睡至最后觉醒睡眠结构S1%（4-5%）S2%（45-55%）S3%（4-6%）S4%（12-15%）REM%（20-25%）浅睡眠期深睡眠期慢波()睡眠(SWS)NREM-SleepREM-Sleep快眼动睡眠•REM潜伏期（RL）•REM活动量（RA）：在全夜每分钟REM睡眠中REM出现的相对数值的总和•REM强度（RI）：RA/TSA•REM密度（RD）：RA/RT•REM时间（RT）•REM周期数（RSN）•第一个REM睡眠时间（FRT）快眼动睡眠（REM-Sleep）123456789睡眠微结构•S2-Sleep–睡眠纺锤波–K-综合波–唤醒反应•SWS–1~2CPS的正弦波–<1CPS的多形态波•REM-Sleep–伴有快速眼球运动–不伴有快速眼球运动–锯齿波睡眠生理与催眠药睡眠生理与催眠药人类睡眠特点•新生儿总的睡眠时间长，随着年龄的增长睡眠时间逐渐减少•每天觉醒—睡眠周期次数，随着年龄的增长而减少，从多周期趋于合并成单周期•REM睡眠百分比，在新生儿最高，随着年龄的增长而减少；NREM睡眠则相反•新生儿睡眠相的数目多，而平均持续时间却短(Ellingson,1972)睡眠周期年龄与总睡眠时间的关系年龄与REM睡眠的关系20406080100年龄与S4睡眠的关系20406080100年龄与...