多重耐药菌感染危险因素、流行病学及防控措施医院感染管理科临沂市精神卫生中心轻松一刻轻松一刻上课前，先让我们上课前，先让我们放松一下疲惫的神经吧！放松一下疲惫的神经吧！临沂市精神卫生中心忒累吧？忒累吧？是是的的，，大大家家真真的的很很忙忙碌碌！！临沂市精神卫生中心忙？忙？临沂市精神卫生中心茫？茫？忙而不茫？忙而不茫？某某某某减减了了体体重重临沂市精神卫生中心某某某某还还添添了了皱皱纹纹临沂市精神卫生中心临沂市精神卫生中心临沂市精神卫生中心010203CONTENTS多重耐药菌的基本概念多重耐药菌感染流行病学多重耐药菌预防与控制04细菌基础知识临沂市精神卫生中心一、细菌基础知识临沂市精神卫生中心形态球菌杆菌革兰氏染色阳性革兰氏阳性球菌（G+球菌）革兰氏阳性杆菌（G+杆菌）阴性革兰氏阴性球菌（G-球菌）革兰氏阴性杆菌（G-杆菌）一、细菌基础知识临沂市精神卫生中心一、细菌基础知识革兰氏阳性球菌葡萄球菌属金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌肠球菌属屎肠球菌、粪肠球菌、铅黄肠球菌、鹑鸡肠球菌链球菌属β溶血链球菌α溶血链球菌A群链球菌、B群链球菌肺炎链球菌、草绿色链球菌微球菌属红色：医院感染防控中常见细菌临沂市精神卫生中心一、细菌基础知识革兰氏阴性杆菌肠杆菌科（OF糖管发酵）非发酵菌（OF糖管发酵）克雷伯菌属埃希菌属肠杆菌属沙门菌属志贺菌属肺炎克雷伯大肠埃希菌阴沟肠杆菌XX沙门氏菌XX志贺氏菌假单胞菌属不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌红色：医院感染防控中常见细菌临沂市精神卫生中心临沂市精神卫生中心二、多重耐药菌的基本概念多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。全耐药（PDR）:对抗菌药物都耐药的细菌。广泛耐药（XDR）：除抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。三类或三类以上临沂市精神卫生中心几乎所有多重耐药菌的定义1—2类MDRXDRPDR是指内在的或先天的（非获得）对某些抗菌药物耐药，它反映一个菌种所有或几乎所有代表的野生型菌株对抗菌药物的耐受性。例如，枸橼酸杆菌对氨苄西林是天然耐药。临沂市精神卫生中心天然耐药的定义MDRPDR临沂市精神卫生中心常见细菌的天然耐药【肠杆菌科细菌天然耐药表】临沂市精神卫生中心常见细菌的天然耐药【非发酵糖革兰阴性菌天然耐药表】临沂市精神卫生中心常见细菌的天然耐药【葡萄球菌天然耐药表】临沂市精神卫生中心常见细菌的天然耐药【肠球菌属天然耐药表】医院感染防控中的多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等临沂市精神卫生中心我们医院常见多重耐药1.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）7例2.阴沟杆菌（ESBLs+）1例3.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌1例4.弗氏柠檬酸杆菌（ESBLs+）1例临沂市精神卫生中心下面，简单介绍几个常见的多重耐药菌临沂市精神卫生中心MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临沂市精神卫生中心MRSA是重要的院内感染菌，发生率高耐药药物：所有的β-内酰胺类药物敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物临沂市精神卫生中心易传递，医院内感染的主要细菌产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属产ESBLs革兰阴性菌临沂市精神卫生中心可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物替加环素和多粘菌素等新药医院感染控制-----切实可行的方法耐碳青霉烯类肠杆菌临沂市精神卫生中心产碳青霉烯类肠杆菌的出现将造成新的抗感染难题积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施不要把希望完全寄托在新药的使用上耐碳青霉烯类肠杆菌临沂市精神卫生中心临沂市精神卫生中心三、多重耐药菌感染流行病学多重耐药菌感染流行三环节传(感)染源传播途径宿主患者医务人员患者医务人员空气、飞沫...
