儿科学儿童营养与喂养VIP免费

儿童营养与喂养Childrennutritionandfeeding24/10/24目的要求掌握奶方配制和辅食品的添加23熟悉小儿能量及营养素的特点4熟悉一岁后小儿膳食的原则5.掌握母乳喂养的优点及正确的哺乳方法1了解人工喂养的各种方法和营养状况评价24/10/24内容儿童营养基础婴儿喂养营养状况评价24/10/24儿童营养基础NutritionofChildren24/10/24一、营养素与膳食营养素参考摄入量24/10/24膳食营养素参考摄入量（DietaryReferenceIntakes，DRIs)平均需要量EAR（estimatedaveragerequirement）推荐摄入量RNI（recommendednutrientintake）RNI=EAR+2SD适宜摄入量AI（adequateintake）可耐受最高摄入量UL（tolerableupperintakelevel）24/10/241基础代谢5生长所需4排泄消耗2食物热力作用儿童总能量消耗量儿童能量代谢3活动消耗24/10/24能量分布与年龄的关系m010203040506070809010013BMRexerciseSDAgrowthexcreta6岁24/10/24年龄总能量需要量儿童总能量需要量（2001年中国营养学会制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)0-6m95kcal/（kg·d)(*120)6-12m95kcal/（kg·d)(*100)1y1000kcal/d(*1100)2y1100kcal/d(*1200)3y1300kcal/d(*1400)5y1500kcal/d(*1600)7y1800kcal/d(*2000)10y2100kcal/d(*2200)*2001年前的EAR24/10/24总能量需要婴儿100kcal/kg以后每增加3岁减去10kcal/kg24/10/24营养物质宏量营养素蛋白质；脂肪；碳水化物。微量营养素维生素；矿物质。其他膳食成分水；膳食纤维。24/10/24宏量营养素1.蛋白质婴幼儿：一岁以内RNI为1.5-3g／kg.d，优质蛋白质应占50％，人乳喂养者每公斤体重每日需要2g蛋白质，牛乳喂养者约需3.5g；全靠植物蛋白质供给营养，则每日每公斤体重需要4g。一岁以后供给量逐渐减少，直到成人的每天1.1g／kg。24/10/24宏量营养素1.蛋白质构成机体组织和器官产生能量在正常情况下，人体每天所需要的能量大约有8～15％来自蛋白质。优质蛋白质蛋白质的互补作用必需氨基酸:“假设猪来写一两本书”24/10/24宏量营养素2.糖类产生能量碳水化合物是供给人体能量的最主要物质，葡萄糖是脑组织唯一的能量来源。供给量应占总能量的：婴儿50％-60％>2岁55%-65%24/10/24宏量营养素3.脂肪产生能量1g脂肪在体内完全氧化能产生37.8KJ（9Kcal）的能量必需脂肪酸：人体不能自身合成、必须由食物供给的脂肪酸称为必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸亚油酸：在体内可转变成亚麻酸和花生四烯酸，故亚油酸是最重要的必需脂肪酸。主要存在于植物油、坚果类（核桃、花生）24/10/24宏量营养素3.脂肪供给量＜６月婴儿占总能量的45％～50％；６个月～２岁占总能量的35～40％；2～７岁总能量的30～35％；＞７岁总能量的25～30％；亚油酸总能量的3～5％；亚麻酸总能量的0.5～1％。24/10/2455%~65%35%~40%8%~15%糖类蛋白质脂类供能总量百分比宏量营养素24/10/24微量营养素1.元素常量元素(Macroelements)：矿物质中，人体含量大于体重的0.01%的各种元素钙、磷、钠、氯、钾；微量元素(Traceelements)：矿物质中，人体含量小于体重的0.01%的各种元素铁、铜、锌、镁、碘、其他。24/10/24微量营养素2.维生素维生素维持人体正常生理功能所必需的有机物质，其主要功能是调节人体的新陈代谢，并不产生能量。24/10/24其他膳食成分1.膳食纤维主要来自植物的细胞壁，为不被小肠酶消化的非淀粉多糖主要功能吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动等，并可吸附胆酸，有利于降低血清胆固醇。婴儿可从谷类、新鲜蔬菜、水果中获得一定量的膳食纤维。24/10/24其他膳食成分2.水水的需要量：婴儿150ml/kg/day,以后每3岁减去25ml9岁约75ml/kg成人50ml/kg。24/10/24二、小儿消化系统功能发育与营养关系24/10/24消化酶的成熟1.蛋白质消化系统酶的成熟生后生后11周胰蛋白酶活性增强，周胰蛋白酶活性增强，11月时达成人水平，月时达成人水平，胃蛋白酶胃蛋白酶33月月后活性增强后活性增强新生儿胃酸低，脂肪吸收率新生儿胃酸低，脂肪吸收率65-65-9090%%，生后，生后66月达月达95%95%以上；胰脂以上；胰脂酶和肠脂酶分泌不足，酶和肠脂酶分泌不足，胃脂肪酶相对高，有利于胃内脂肪消化胃脂肪酶相...