家族系统排列工作坊个案申请表姓名性别出生年月联系电话申请个案的当事人尽量多的了解自己或父母的以下内容 ，有助于工作坊期间个案排列顺利进行，报名时不需提供，仅在做个案时提供给家排师，做完个案本人带走。1、简单清晰描述你期望解决的问题，想要达成的目标和状态。2、双亲健康状况，如有过世请写出时间。家中是否有人早逝、早夭或非正常意外去世？3、小时候跟谁生活，是否有家人被送走、或有私生子、或是领养或移民、改姓母姓？4、自己及父母祖父母是否为彼此的第一任关系（是否有前伴侣、前男女友、情人）？5、自己和父母是否有流产、堕胎、难产；6、家庭秘密（如乱伦、家族成员被排斥鄙视、遗产分配不均等）；7、家族中是否有自杀、被害、文革迫害、参加战争、有意无意伤害他人、不当得利等；8、家族中是否有重大疾病、行动障碍、或成瘾习惯（毒瘾、酗酒、赌瘾等）、精神疾病；9、职业和信仰；10、家族其他重大事件。11、以上牵扯隐私需要保密的，单独与老师交流。本表为老师了解个案之用，保密，不得外传。家排沙龙签到表编号123456789101112131415161718192021姓 名性别电话微 信 或 qq家排沙龙签到表编号123456789101112131415161718192021姓 名性别电话微 信 或 qq家排沙龙签到表编号123456789101112131415161718192021姓 名性别电话微 信 或 qq家排沙龙签到表编号123456789101112131415161718192021姓 名性别电话微 信 或 qq家排工作坊签到表编号123456789101112131415161718192021姓 名性别电话微 信 或 qq家排工作坊签到表编号123456789101112131415161718192021姓 名性别电话微 信 或 qq
