医院化疗药物管理制度1. 目的:规范临床化疗药物使用，保障用药安全。2. 范围:化疗药物遴选、采购、储存保管、调配、使用、监测及评估。3.定义3.1 化疗药物:在肿瘤治疗过程中使用的各种控制肿瘤的药物,包括:细胞毒性药物、激素类药物、肿瘤分子靶向和生物制剂等，不包括各种肿瘤治疗辅助药物,如造血生长因子、止吐药和慎痛药等。3.2 化学治疗（简称化疗）:是恶性肿瘤综合治疗的措施之一,是采用各种不同作用机制的细胞毒性药物联合或单独使用对肿瘤细胞发挥作用，对生长快的肿瘤细胞进行杀灭或抑制其生长，达到治愈或控制肿瘤的目的。4.权责4.1 医院药事管理与药物治疗学委员会:对医院化疗药物管理工作实施统筹管理;负责全院化疗药物品种的遴选及新购入化疗药物的审批。4.2 医务部:定期对医师、药师及护士进行化疗药物临床应用和规范化管理培训;定期对化疗药物医嘱及病例进行点评,对化疗药物的临床使用情况予以评价.对不合理使用化疗药物的情况进行整改。4.3 药学部:负责化疗药物的采购、储存、保管、调配。协助医务部进行相关培训及监管工作。4.4医师:取得我院化疗药物处方权的医师开具与自身专业技术职称相适应的化疗药物。4.5药师:取得我院化疗药物处方调剂和调配资格的药师负责化疗药物的审方、调剂、发药和调配。4.6护士:经过化疗药物培训考核合格后的护士负责化疗药物处方和医嘱的执行。4.7 医学工程与信息部：依据我院化疗药物处方授权，在我院 HIS 系统中设置相应医师的化疗药物开方权限，并及时更新维护。5. 制度内容5.1 化疗药钧临床应用基本原则5.1.1 用药前应充分掌握患者病情,进行风险评估，客观评估疗效和不良反应。5.1.2 应针对患者肿瘤品床分期和身耐受情况，制订治疗方案。5.1.3 用药前务必与患者及其家属就病情、治疗方案及可能出现的风险充分沟通,并签署《化疗知情同意书》。5.1.4 化疗药物治疗应规范合理,依据公认的临床诊疗指南、规范或专家共识进行治疗，对预计可能出现的不良反应应有相应的处理方案。5.1.5 制定特殊人群的治疗方案:特殊年龄（儿童、老年人）及妊娠期、哺乳期患者和有重要基础疾病的患者需使用化疗药物时,应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证,制定合理可行的治疗方案。5.1.6 用药时应注意与其他药物之间的配伍禁忌，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用,施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应立即对症处理并严格按照医院《药品不良反应监测和报告制度》进行上报。5.2 ...
