精品文档-可编辑6 上消化道出血角色扮演：模拟人一个编号情景总分检查要点1、立即上前迎接，与院前急救衔接（医疗、护理）1 分2、查生命体征，判断病情（医疗、护理）1 分3、及时通知相关医生。查医生到急诊室时间（医疗）分公司职员李某某，男，34 岁。患者因1腹痛、呕血、黑便 18 小时余。面色苍白，贫血痛苦貌。由“120”送来急诊室8 分4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1 分5、开通绿色通道，有具体开通措施（医疗）分6、病人处置：吸氧、输液规范，监护设备完好等（护理）分7、条形码管理，使用腕带（三级医院）（护理）分8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1 分采集病史由主考官提供病史：一天前中午病人与同事聚会就餐，进食冰凉、辛辣食物 1 小时后出现上腹痛，呈持续性烧灼样钝痛，伴呕9、病史采集规范，体格检查准确（腹部检查，望、触、24 分扣、听及肛门指检）（医疗）3 分得分扣分理由2精品文档-可编辑编号情景吐，为咖啡样胃内容物；经小诊所输液后，上腹痛略有缓解。今日晨 5 时许出现头晕、乏力，冒虚汗，并解柏油状黑便二次，量约500～600 克，遂呼唤“120”，在“120”车上出现呕鲜血伴少量胃内容物和暗红色血块，呕吐物总量在500ml 左右，“120”车上输注平衡液起病以来，无畏寒发热、无晕厥及意识丧失患者为单身独居男性，平时工作繁忙，三餐不规律。既往体健，偶有餐后上腹痛史，未正规就医。否认乙肝及慢性肝病史，否认酗酒史，无高血压、糖尿病和其它慢性疾病史体格检查先由被查者规范体检（重点突出），然后由主考官将体检资料（舌质、舌苔、脉搏）给被查者得出初步诊断：上消化道出血原因待查胃溃疡伴急性出血总分检查要点10、急诊病历书写符合要求.（医疗）2 分11、与病人或家属知情同意谈话，用通俗易懂的语言履行告知义务，告知内容详尽，包括病情、初步诊断、中医辨证、检查、治疗、有创操作等（行政）4 分12、留取标本规范，及时送检（护理）2 分13、采集及送检血标本有时间记录（护理）2 分14、与相关检查科室联系（护理）2 分15、对病人进行治疗：如补液、备血、止痛、止酸，中医药治疗措施等（医疗、护理）3 分16、护士应对口头医嘱完整，重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）2 分17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2 分得分扣分理由精品文档-可编辑编号情景开具辅助检查项目（1）三大常规及血型（2）急诊肝肾功能、血尿淀粉酶、急诊...
