实用标准文案常见普外科手术并发症一、颈部(甲状腺)手术并发症手术类别:甲状腺腺瘤切除术,甲状腺单侧叶次全切除术,甲状腺单侧叶全切除术,甲状腺双侧叶次全切除术(甲亢),甲状腺癌根治术,甲状旁腺切除术(甲旁亢)
1、手术死亡(发生率约 2/万),以窒息、切口下出血和甲亢危象为主
2、麻醉意外、心脑血管意外
*3、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡
*4、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断),导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久丧失功能,甚至需终生依赖气管造口
双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2~3%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)
一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复
*5、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约 0
6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管)
7、术后头痛(颈过伸脑循环紊乱综合征) ,手术体位所致(发生率约40~50%,对症止痛等处理即可)
8、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后)
9、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生)
10、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见)
*11、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约3~5%,死亡率约 1%,积极治疗,控制症状)
12、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状
13、切口并发症,包括血肿需二次手术、切口积液、感染、愈合延迟等)
14、远期复发(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等)
15、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤
16、膈神经损伤致膈肌麻痹
17、远隔器官功能意外及脑供血失常
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