药海无涯学无止境专注医学领域住院时间超过 30 天患者的管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照二级综合医院评审标准最新要求，特制定本规范，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理的现象，促进医疗质量的持续改进。1、临床科室对住院时间超过 30 日的患者必须组织专题讨论，总结、评价患者的住院诊疗过程，分析导致长期住院的原因，提出进一步针对性的措施并落实，提高医疗服务质量。2、各医疗组长负责对“7 日治疗效果不佳的患者”实行动态管理，及时会诊分析，调整治疗方案，尽可能缩短住院时间，减少住院超过 30 天的现象。3、对因某种原因住院治疗时间超过 30 天的病例，科室应进行严格的监控和管理，除由经治医师书写病情阶段小结外，科室主任应强化管理意识，组织专题讨论，对患者长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行记录；必要时报请全院会诊讨论。讨论记录在住院患者超过 30 天的患者管理记录本及病历中。记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理、是否存在其他因素，涉及到非医疗因素的事项，要注明原因以及上报和处置意见。4、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定，积极开展单病种质量管理和临床路径工作，合理检查，合理治疗，提高诊疗质量，缩短平均住院日。5、科室应在讨论后 2 日内将“患者住院时间超过 30 日”信息填写专药海无涯学无止境专注医学领域项登记表（见附表），一式两份，科室留存和上报医务科各一份。6、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。7、医务科对住院超过 30 日的病例进行重点督查评价，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。医务科每月对全院住院日超过 30 天患者进行监管报告，包括各科室发生例数、患者的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求。8、住院时间超过 30 日的病例管理与科室绩效挂钩，对检查监督评分低于 90 分的病例每例扣罚科室当月绩效工资 100 元，1 例未上报报扣科室 200 元。药海无涯学无止境专注医学领域附表：“住院时间超过 30 天的患者”专项登记...
