新乡医学院教案首页课程名称外科学授课题目原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma,PHC)授课对象临床医学本科时间分配总学时 80min,解剖生理概要 10min,病因、病理 10min,临床表现 20min,诊断与鉴别诊断 20min,治疗原则与转归 20min课时目标掌握原发性肝癌的诊断，鉴别，治疗。熟悉肝癌的临床特点和处理原则。了解肝癌的病理分类，治疗新进展。授课重点原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗原则授课难点肝癌的鉴别诊断授课形式启发式教学授课方法以讲述为主，结合多媒体课件，内有大量图片与图解口授结合幻灯片演示，尽量启发学生的理解能力与综合思维，运用讨论和实例突破难点，突出重点，以提问加强学生注意力及对已学知识的回顾。参考文献1.全国高等学校教材《外科学》第七版2.《黄家驷外科学》第六版思考题1. 肝癌的典型症状是什么？2.肝癌的常见鉴别诊断有哪几种？教研室主任及课程负责教研室主任（签字）课程负责人（签字）王建国年月日年月日人签字原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma,PHC)原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，前者称肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)，后者称胆管细胞癌(cholangiocarcinoma)，是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位。一、【流行病学】发病率高，死亡率高，最近几年流行病学资料提示发病率有上升的趋势。本病可发生与任何年龄，以 40〜49 岁为多，男女比 2〜5：1。二、【病因和发病机理】(一)、病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染作为肝癌的直接病因目前尚未取得证明，可是就目前研究以为确信与肝癌的发生紧密相关。依据流行病学结果提示病毒性肝炎与原发性肝癌的发病率的地理散布相一致；原发性肝癌患者中约 1/3 有慢性肝炎史；多发区人群 HBsAg 阳性率高于低发区；，组织学显示肝癌细胞中有 HBsAg 存在；/分子生物学证明乙肝病毒的 DNA 序列可整合到宿主肝细胞核 DNA 中。（二）肝硬化一样以为血吸虫性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。在欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，而我国与病毒性肝炎有关。依据原发性肝癌归并肝硬化者占 50〜90%；，病理发觉肝癌归并肝硬化多为肝炎后的大结节性肝硬化。（三）黄曲霉素（Aflatoxin,AF）黄曲霉素 Bl 是具有强烈毒性的致癌物质，被列为一类致癌物。依据流行病学发此刻粮油、食物受 B1 黄曲霉素污染严峻的地域，肝癌的发病率高;，动物实验发觉 AF 可使多种...
