ESC2015指南：肺动脉高压诊疗VIP专享

ESC2015 指南：肺动脉高压诊疗（中文版） 肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压 ≥ 25 mmHg。 2015ESC 肺动脉高压诊疗 指南的主要亮点为： 1.该指南的一大亮点是提供了新的治疗流程，并对肺动脉高压的临床症状、血流动力学的分型方面进行了更新。对儿科情况也进行了分类，并将肺血管抵抗纳入肺高血压诊断。 2. 指南基于近期研究证据对序贯和初始联合治疗方案做了推荐，并首次推荐「肺移植治疗」。 3. 指南推荐从超声心动图判定开始诊断流程，继以常见的病因检查。 4. 新指南强调专家中心对肺高压管理的重要性，推荐用于确诊 PAH 和 CTEPH 的右心室导管检查，应在专家中心完成。 关于肺动脉高压右心室导管检查（RHC）的若干意见 1. 建议使用 RHC 确诊肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。（I，C） 2. 对于肺动脉高压的患者，建议在专业 的医 疗中心行 RHC 治疗，毕 竟 其有 一定的技 术要求 ，而 且 可能 导致严 重并发症。（I，B） 3. 建议根 据 RHC 结 果 判断肺动脉高压的药 物 治疗效 果 。（IIa，C） 4. 对于先 天 性心脏 分流，建议行 RHC 检查，以协 助 确定治疗方案。（I，C） 5. 如 果 肺动脉高压是由 左 心疾病或 者肺部 疾病引 起 ，而 且 考 虑 行器 官 移植治疗的话 ，建议行 RHC 检查。（I，C） 6. 如 果 肺动脉楔 压结 果 不 满 意，可以考 虑 行 RHC 检查，以明 确左 心舒 张 末 期压力。（IIa，C） 7. 对于疑 似 肺动脉高压和左 心疾病或 肺部 疾病的患者，建议行 RHC 检查，以辅 助 鉴 别诊断和确定治疗方案。（IIb，C） 8. 建议使用 RHC 确诊慢 性血栓 栓 塞 引 起 的肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。（I，C） 关于血管反 应试 验 的相 关建议 1. 建议只 在专业 的医 疗中心行血管反 应试 验 。（I，C） 2. 对于药 物 引 起 的特 发性肺动脉、遗 传 性肺动脉高压和肺动脉高压，建议行血管反 应试 验 ，以明 确患者是否 可以接 受 高剂 量 钙 离 子 通 道 阻 滞 剂 （CCB）。（I，C） 3. 血管反应试验的阳性反应为：心输出量增加或不变的情...