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ESC2015指南:肺动脉高压诊疗

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ESC2015 指南:肺动脉高压诊疗(中文版) 肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压 ≥ 25 mmHg。 2015ESC 肺动脉高压诊疗 指南的主要亮点为: 1.该指南的一大亮点是提供了新的治疗流程,并对肺动脉高压的临床症状、血流动力学的分型方面进行了更新。对儿科情况也进行了分类,并将肺血管抵抗纳入肺高血压诊断。 2. 指南基于近期研究证据对序贯和初始联合治疗方案做了推荐,并首次推荐「肺移植治疗」。 3. 指南推荐从超声心动图判定开始诊断流程,继以常见的病因检查。 4. 新指南强调专家中心对肺高压管理的重要性,推荐用于确诊 PAH 和 CTEPH 的右心室导管检查,应在专家中心完成。 关于肺动脉高压右心室导管检查(RHC)的若干意见 1. 建议使用 RHC 确诊肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。(I,C) 2. 对于肺动脉高压的患者,建议在专业 的医 疗中心行 RHC 治疗,毕 竟 其有 一定的技 术要求 ,而 且 可能 导致严 重并发症。(I,B) 3. 建议根 据 RHC 结 果 判断肺动脉高压的药 物 治疗效 果 。(IIa,C) 4. 对于先 天 性心脏 分流,建议行 RHC 检查,以协 助 确定治疗方案。(I,C) 5. 如 果 肺动脉高压是由 左 心疾病或 者肺部 疾病引 起 ,而 且 考 虑 行器 官 移植治疗的话 ,建议行 RHC 检查。(I,C) 6. 如 果 肺动脉楔 压结 果 不 满 意,可以考 虑 行 RHC 检查,以明 确左 心舒 张 末 期压力。(IIa,C) 7. 对于疑 似 肺动脉高压和左 心疾病或 肺部 疾病的患者,建议行 RHC 检查,以辅 助 鉴 别诊断和确定治疗方案。(IIb,C) 8. 建议使用 RHC 确诊慢 性血栓 栓 塞 引 起 的肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。(I,C) 关于血管反 应试 验 的相 关建议 1. 建议只 在专业 的医 疗中心行血管反 应试 验 。(I,C) 2. 对于药 物 引 起 的特 发性肺动脉、遗 传 性肺动脉高压和肺动脉高压,建议行血管反 应试 验 ,以明 确患者是否 可以接 受 高剂 量 钙 离 子 通 道 阻 滞 剂 (CCB)。(I,C) 3. 血管反应试验的阳性反应为:心输出量增加或不变的情...

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