心脏骤停与心肺脑复苏

心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停的概念病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏骤停的原因心源性原因1.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.心肌病变3.主动脉疾病非心源性原因1.呼吸停止2.严重的电解质与酸碱平衡失调3.药物中毒或过敏4.电击、雷击或溺水5.麻醉和手术意外6.其他心肌梗死缺氧酸中毒麻醉药电解质紊乱心肌炎过敏因子心肌炎心脏传导阻滞麻醉药酸中毒缺氧高碳酸血症心肌缺血心瓣膜病低温迷走神经兴奋交感神经兴奋心脏骤停环及心脏骤停发生原因心肌收缩力减弱冠状动脉硬化冠脉栓塞冠脉痉挛休克心律失常心搏骤停冠脉灌注不足心输出量降低失血心包填塞心瓣膜病急诊科 高帆4心脏骤停的类型心室颤动（VF）心脏停搏心电－机械分离心电图可呈缓慢（20～30 次/分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现。心脏骤停的临床表现1、意识丧失2、大动脉波动消失3、呼吸停止4、瞳孔散大5、面色苍白或紫绀6、短暂抽搐，随即全身瘫软心搏呼吸是否停止，应作综合判断。不可因反复判断延误抢救时机心搏骤停的严重后果以秒计算● 10 秒—意识丧失，突然倒地。● 30 秒—全身抽搐。● 60 秒—自主呼吸逐渐停止。● 3 分钟—开始出现脑水肿。● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。● 8 分钟—“脑死亡”“植物状态”。●强调“黄金 8 分钟”心肺复苏成功率与开始 CPR 的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停 1 分钟内实施——CPR 成功率＞90%心搏骤停 4 分钟内实施——CPR 成功率约 60%心搏骤停 6 分钟内实施——CPR 成功率约 40%心搏骤停 8 分钟内实施——CPR 成功率约 20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停 10 分钟后实施——CPR 成功率几乎为 0诊断最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失心肺脑复苏（CPCR）概念：完整的心肺脑复苏指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。心肺脑复苏基础进一步延续生命支持生命支持生命支持BLSACLSPLS若能在心脏骤停 4 分钟内进行 BLS，8 分钟内进行心脏除颤，则存活率可达 40％基础生命支持（BLS）目标：向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。内容：1.心跳、呼吸停止的判断2.畅通呼吸道（A）3.人工呼吸（B）4.建立有效循环...